โรคคุดทะราด

Anonim

Yaws ข้อเท็จจริง

  • Yaws เป็นโรคที่พบบ่อยในเด็กในเขตร้อน
  • Yaws เป็นโรคเรื้อรังที่ทำให้เกิดอาการกำเริบ
  • Yaws แรกมีผลต่อผิวหนังและต่อมาอาจจะเป็นกระดูกและข้อต่อเช่นกัน
  • Yaws เกิดจากแบคทีเรีย Spirochete Treponema pertenue
  • การส่งผ่านโดยการสัมผัสกับผิวหนัง แบคทีเรียไม่สามารถซึมซาบสู่ผิวปกติได้ แต่สามารถเข้าสู่ผิวหนังได้โดยการขูดหรือการตัดผิวหนังดังนั้นปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้ผิวสัมผัสโดยตรงกับบุคคลที่ติดเชื้อและมีการขูดหรือการตัดผิวหนัง
  • Yaws ได้รับการสนับสนุนด้วยความแออัดยัดเยียดและสุขอนามัยที่ไม่ดี
  • Yaws (ยกเว้นการตัดทวารหนัก) อาจหายโดยการฉีด benzathine penicillin หรือ dose azithromycin ในช่องปาก

การครอสส์คืออะไร? อาการ ของ อาการ หัดคืออะไร?

Yaws เป็นโรคติดเชื้อเรื้อรังทั่วไปที่เกิดขึ้นส่วนใหญ่ในบริเวณที่มีความชื้นชื้นเช่นเขตร้อนของแอฟริกาเอเชียใต้และอเมริกากลางรวมทั้งหมู่เกาะแปซิฟิก โรคนี้มีหลายชื่อ (ตัวอย่างเช่น pian, parangi, paru, frambesia tropica ) Yaws มักจะมีแผลที่ปรากฏเป็นผิวกระแทกบนผิวหน้า, มือ, เท้าและบริเวณอวัยวะเพศ โรคส่วนใหญ่มักจะเริ่มเป็นแผลเดียวที่จะเพิ่มขึ้นเล็กน้อยพัฒนาเปลือกที่หลั่งออกจากฐานที่คล้ายกับพื้นผิวของราสเบอร์รี่หรือสตรอเบอร์รี่ แผลที่สำคัญนี้เรียกว่าการ หดตัวของมารดา (เรียกว่า buba, maduba buba หรือ primary frambesioma ) บาดแผลรองเรียกว่า ลูกสาวแปรปรวน พัฒนาในประมาณหกถึง 16 สัปดาห์หลังจากที่แผลหลัก เกือบทุกกรณีของการเริ่มต้นเริ่มต้นที่เด็กอายุต่ำกว่า 15 ปีโดยมีอัตราการเกิดสูงสุดในเด็กอายุ 6 - 10 ปี อุบัติการณ์เป็นเรื่องเดียวกันในเพศชายและเพศหญิง Yaws เป็นสมาชิกของ treponematoses โรคที่เกิดจากแบคทีเรียเกลียวในสกุล Treponema ; นอกเหนือจากโรคทรวงอกโรครวมซิฟิลิสเฉพาะถิ่น (bejel) และพินต้า ในสามโรคเหล่านี้การคลุกคลีเป็นเรื่องที่พบมากที่สุด

สาเหตุคืออะไร?

Yaws เกิดจากแบคทีเรียเฉพาะชนิดที่เรียกว่า spirochete (แบคทีเรียชนิดเกลียว) แบคทีเรียนี้เรียกว่า Treponema pertenue ทางวิทยาศาสตร์ สิ่งมีชีวิตนี้ถูกพิจารณาโดยนักวิจัยบางคนว่าเป็นเชื้อสาย T. pallidum ซึ่งเป็นสาเหตุของซิฟิลิส (เป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์) นักวิจัยคนอื่น ๆ คิดว่ามันเป็นสายพันธุ์ Treponema ที่มีความสัมพันธ์กันอย่างใกล้ชิด T. carateum, สาเหตุของ pinta (การติดเชื้อผิวหนังที่มีจุดสีน้ำเงิน - ดำ) ยังเกี่ยวข้องกับ T. pertenue ประวัติของการคลุกคลีไม่ชัดเจน; การกล่าวถึงเป็นครั้งแรกของโรคได้รับการพิจารณาให้อยู่ในพระคัมภีร์เก่า D. Bruce และ D. Nabarro ค้นพบ spirochete ที่ทำให้เกิดการคลายตัว ( T. pertenue ) ในปี 1905

อะไรคือปัจจัยเสี่ยงสำหรับการครอส?

ปัจจัยเสี่ยงหลักในการเป็นช่องปากคือการสัมผัสโดยตรงกับบุคคลอื่น (การติดต่อที่ไม่ติดต่อ) ที่มีรอยแผลพังทลายบริเวณผิวหรือเป็นสมาชิกในชุมชนที่เป็นโรคติดเชื้อในช่องคลอด เชื้อแบคทีเรียที่ทำให้เกิดการติดเชื้อเพียงอย่างเดียวส่งผลกระทบต่อมนุษย์หากมีการตัด (ตัด) หรือการถลอกของผิวหนัง เป็นเหตุให้มีการแตกหักหรือรอยขูดขีดของผิวในขณะที่อยู่ในพื้นที่ทางภูมิศาสตร์ที่เป็นโรคประจำถิ่นเป็นปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ สุขอนามัยที่ไม่ดีและสภาพที่แออัดนอกจากนี้ยังมีปัจจัยเสี่ยง

การเริ่มต้นและเริ่มแพร่กระจายอย่างไร?

Yaws เริ่มต้นเมื่อ T. pertenue แทรกซึมเข้าสู่ผิวหนังบริเวณที่ผิวหนังถูกขูดตัดหรือถูกบุกรุกอย่างอื่น ในกรณีส่วนใหญ่ T. pertenue จะถูกส่งจากคนสู่คน ที่บริเวณประตูทางเข้าแผลเล็ก ๆ ที่ไม่เจ็บปวดหรือมีแผลพุพองเกิดขึ้นภายในสองถึงแปดสัปดาห์และเติบโตขึ้น แผลเริ่มต้นจะเรียกว่าแม่หด ต่อมน้ำหลืองในบริเวณที่หดตัวของมารดามักจะบวม (regional lymphadenopathy) เมื่อแม่เยียวยาเยียวยาแผลเป็นสีอ่อนยังคงอยู่

โรคนี้เรียกว่าอะไร

คำว่า yaws เป็นที่มาของแคริเบียน ในภาษาของคนอินเดีย Carib, yaya เป็นคำสำหรับ "เจ็บ."

อีกทางเลือกหนึ่งคำว่าโรคอาจมาจากแอฟริกาที่คำว่า "อ้อม" อาจหมายถึง "ผลไม้เล็ก ๆ " เนื่องจากแผลพุพองมีลักษณะเป็นผลเบอร์รี่โรคนี้จึงเรียกว่า frambesia (หรือ frambesia tropica ) จาก framboise ของ ฝรั่งเศสซึ่งหมายถึง "ราสเบอร์รี่" ชื่อที่เก่ากว่าอื่น ๆ สำหรับ yaws ได้แก่ granuloma tropicum, polypapilloma tropicum และ thymiosis

ขั้นตอนการพัฒนาในช่วงของการครอสคืออะไร?

Yaws มีสี่ขั้นตอน ได้แก่ primary, secondary, แฝงและระดับอุดมศึกษา ขั้นตอนหลักคือการปรากฏตัวของการแหยนมารดา ผู้ป่วยที่เป็นโรคต่อมน้ำเหลืองจะมีแผลที่เกิดขึ้นเป็นประจำ ("ทุติยภูมิ") และต่อมน้ำเหลืองบวมมากขึ้น นี่เป็นขั้นตอนรอง แผลรองเหล่านี้มีผื่นอาจไม่เจ็บปวดเช่นการหดตัวของมารดาหรืออาจทำให้หนองออกมาเป็นแผลและแผลพุพอง เด็กที่ได้รับผลกระทบมักรู้สึกผิดปกติ (รู้สึกไม่สบาย) และอาการเบื่ออาหาร (รู้สึกไม่สบาย) ขั้นตอนแฝงจะเกิดขึ้นเมื่ออาการของโรคลดลงแม้ว่าจะเกิดแผลเป็นเป็นครั้งคราว ในขั้นตอนที่ 3 การผ่าท้องสามารถทำลายพื้นที่ผิวหนังกระดูกและข้อต่อและทำให้เกิดอาการปวดเมื่อยในข้อต่อและ / หรือกระดูก ฝ่ามือและฝ่าเท้ามีแนวโน้มที่จะหนาขึ้นและเจ็บปวด (ปูอ้าปาก)

ผู้เชี่ยวชาญด้านการรักษาชนิดใดเล่า

โดยปกติแล้วคลินิกหรือหมอเดินทางจะรักษาอาการตกต่ำเนื่องจากประชากรที่เป็นโรคมักเป็นคนยากจนที่ไม่มีการดูแลรักษาทางการแพทย์ อย่างไรก็ตามอาจมีการปรึกษาผู้เชี่ยวชาญเช่นแพทย์โรคติดเชื้อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการเดินทางยารักษาโรค rheumatologists แพทย์ผิวหนังและคนอื่น ๆ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับขอบเขตของโรคนี้หากผู้ป่วยได้รับการรักษาในสิ่งอำนวยความสะดวกที่ทันสมัยมากขึ้น

ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพทำอย่างไรจึงจะ วินิจฉัย โรคได้?

สงสัยว่าเป็นเด็กที่มีลักษณะทางคลินิกลักษณะ Yaws และอาศัยอยู่ในพื้นที่ที่โรคนี้เป็นเรื่องธรรมดา การเดินทางที่เพิ่มขึ้นเด็กคนหนึ่งในเขตร้อนอาจนำพาโรคไปสู่บริเวณที่มีอากาศพอสมควรมากขึ้นในโลกนี้

$config[ads_text5] not found

การยืนยันของห้องปฏิบัติการในห้องปฏิบัติการคือการทดสอบซีรั่มในเลือด (ตัวอย่างเช่น RPR หรือการทดสอบสารละลายพลาสม่าอย่างรวดเร็วการทดสอบ VDRL หรือการทดสอบห้องปฏิบัติการวิจัยกามโรค TPHA หรือ Treponema pallidum hemagglutination test FTA-ABS หรือ fluorescent treponema antibody absorption) แต่บ่อยที่สุด การวินิจฉัยจะทำในการค้นพบทางคลินิก เหตุผลที่ใช้ในการทดสอบซีรั่ม T. pallidum คือสปิโรคีตมีความสัมพันธ์กันใกล้ชิดพวกเขามีแอนติเจนเดียวกันบนพื้นผิวของพวกเขาเพื่อให้ T. pallidum และ T. pertenue มีปฏิกิริยาข้าม (ตรวจพบโดยการทดสอบทางซีรั่มเดียวกัน) การตรวจสอบพิเศษ (สนามมืด) ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ซึ่งช่างเทคนิคสามารถตรวจพบแบคทีเรียสปิโรคีทได้นอกจากนี้ยังใช้เพื่อช่วยในการวินิจฉัยการตกต่ำ แผล (ทั้งมารดาหันเหและแผลที่สอง) มักจะมีสิ่งมีชีวิตหลายชนิดของ T. pertenue ที่สามารถมองเห็นได้ด้วยการตรวจสอบแผลพุพอง เมื่อแบคทีเรียแกรมทั่วไป (ขั้นตอนในการระบุเชื้อแบคทีเรียเมื่อมองกล้องจุลทรรศน์) สิ่งมีชีวิตเหล่านี้จะถือว่าเป็น Gram-negative แต่มีคราบสกปรกต่ำและมีขนาดเล็กและบางคราบ Gram มักไม่สามารถเปิดเผยสิ่งมีชีวิตได้ ดังนั้นการใช้การตรวจสอบสนามมืด การทดสอบอื่น ๆ ที่ตรวจพบ spirochetes เช่นคราบเงินหรือกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนจะถูกใช้โดยนักวิจัยส่วนใหญ่ การทดสอบ PCR สามารถยืนยันการติดขัดโดยการตรวจหาสารพันธุกรรมจากสิ่งมีชีวิตในตัวอย่างจากแผลที่ผิวหนัง

การรักษาอาการเจ็บครรภ์คืออะไร?

การรักษาโรคหัดเป็นเรื่องง่ายและมีประสิทธิภาพสูง penicillin G benzathine ที่ได้รับ IM (intramuscularly) สามารถรักษาโรคใน primary secondary และมักอยู่ในระยะแฝง Penicillin V สามารถให้ปากได้ประมาณ 7 ถึง 10 วัน แต่เส้นทางนี้มีความน่าเชื่อถือน้อยกว่าการฉีดโดยตรง ทุกคนแพ้ penicillin สามารถรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอื่น ๆ โดยทั่วไปคือ erythromycin, doxycycline หรือ tetracycline Azithromycin (ในขนาดรับประทานเดี่ยว 30 มก. / กก. หรือสูงสุด 2 กรัม) เป็นทางเลือกที่องค์การอนามัยโลก (WHO) แนะนำเนื่องจากความสะดวกในการบริหาร การท้อแท้ระดับอุดมศึกษาซึ่งเกิดขึ้นในประมาณ 10% ของผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษาตั้งแต่ 5 ถึง 10 ปีหลังจากเริ่มป่วยเป็นโรคติดต่อไม่ได้ ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนตำแหน่งเป็นอาการของโรคเรื้อรัง (มีการเปลี่ยนแปลงหรือถูกทำลายในกระดูกข้อต่อกระดูกอ่อนและเนื้อเยื่ออ่อน) ที่เป็นภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อ ไม่มีวัคซีนสำหรับ yaws

$config[ads_text6] not found

ทำไมถึงเป็นปัญหาร้ายแรง?

Yaws เป็นภัยคุกคามด้านสาธารณสุขที่สำคัญในเขตร้อน ภูมิภาคเขตร้อนในอเมริกากลางและใต้, แอฟริกา, เอเชียและโอเชียเนียมีความเสี่ยงต่อการตกต่ำอย่างต่อเนื่อง เด็กที่อยู่ในพื้นที่ดังกล่าวสามารถติดเชื้อได้สูง การแพร่กระจายของเชื้อโรคจะได้รับการอำนวยความสะดวกโดยความแออัดและสุขอนามัยที่ไม่ดีและมีแนวโน้มที่จะแพร่หลายมากขึ้นในพื้นที่ที่ไม่เอื้ออำนวย นอกเหนือจากการทำให้เด็กเล็กป่วยแล้วประมาณ 10% ของเด็กที่ไม่ได้รับการรักษาพัฒนาไปสู่วัยหนุ่มสาวที่มีความผิดปกติที่ทำให้ขั้นตอนในระดับอุดมศึกษาเป็นสาเหตุสำคัญอย่างรุนแรง ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยบางรายมีแผลพุพองที่จมูกคอจมูกและจมูก (termed gangosa), ความผิดปกติของโครงกระดูกที่เจ็บปวดโดยเฉพาะอย่างยิ่งบริเวณขา (shabs shabs) และการเปลี่ยนแปลงเนื้อเยื่ออ่อน (gummas การแทรกซึมของเซลล์อักเสบ)

Yaws สามารถกำจัดได้อย่างสมบูรณ์จากพื้นที่โดยการให้ penicillin หรือยาปฏิชีวนะอื่นที่เหมาะสมกับทุกคนในประชากร น่าเสียดายที่ค่าใช้จ่ายมากกว่าประเทศที่ยากจนสามารถจ่ายได้ จากปีพ. ศ. 2493-2513 ความพยายามทั่วโลกในการขจัดความเจ็บปวดเริ่มขึ้นและทำให้ความคืบหน้าในการลดคดีทั่วโลกประมาณ 50 ล้านราย หลังจากสิ้นสุดการหยุดชะงักได้เห็นการฟื้นตัว ในปีพศ. 1990 ความพยายามที่จะขจัดความเจ็บปวดเริ่มต้นขึ้นอีกครั้งด้วยความสำเร็จที่ จำกัด เนื่องจากความพยายามไม่ได้ทั่วโลกหรือการประสานงาน แต่กระทำโดยแต่ละประเทศ WHO (World Health Organization) รายงานว่าในปีพ. ศ. 2550 มีผู้ป่วยประมาณ 2.5 ล้านรายทั่วโลก แต่ยอมรับอย่างเสรีว่าข้อมูลของพวกเขาเป็นความผิดพลาดเนื่องจากประเทศส่วนใหญ่ไม่ได้คำนวณความชุกของการหยุดชะงัก WHO ประมาณการว่ามีผู้ป่วยใหม่จำนวน 460, 000 รายเกิดขึ้นในแต่ละปี

การพยากรณ์โรคของการครอสคืออะไร?

การพยากรณ์โรคของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับการรักษาที่มีประสิทธิภาพเพื่อให้ผู้ป่วยไม่สามารถเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ หากการรักษาที่เหมาะสมก่อนที่จะเกิดขึ้นก่อนที่จะเกิดขึ้นในระยะที่มีการพัฒนาขึ้นการพยากรณ์โรคสำหรับการรักษาที่เป็นไปได้ที่มีภาวะแทรกซ้อนน้อยหรือไม่มีเลยก็เป็นสิ่งที่ดี อย่างไรก็ตามหากมีการพัฒนาในระดับอุดมศึกษาการพยากรณ์โรคจะแย่ลงขึ้นอยู่กับความรุนแรงของภาวะแทรกซ้อน

เป็นไปได้ไหม?

ไม่มีวัคซีนป้องกันโรคได้ อย่างไรก็ตาม WHO ได้กำหนดกลยุทธ์การกำจัดช่องโหว่ที่เรียกว่ากลยุทธ์ Morges ซึ่งองค์กรได้กำหนดเป้าหมายในการกำจัดการหยุดชะงักโดยประมาณปีพ. ศ. 2563 เนื่องจากโรคนี้แพร่ระบาดโดยการถ่ายโอนจากคนสู่คนและไม่มีอ่างเก็บสัตว์ WHO เห็นว่านี่เป็นเป้าหมายที่สมจริง ขณะนี้สำหรับบุคคลการป้องกันจะขึ้นอยู่กับการขัดจังหวะการแพร่กระจายของโรคจากคนสู่คนโดยการทำสุขอนามัยที่ดีและโดยการวินิจฉัยในช่วงต้นและการรักษาที่เหมาะสมอย่างรวดเร็วด้วย azithromycin เพื่อป้องกันการแพร่กระจายในชุมชน