ไข้ดุร้ายภูเขาหิน (RMSF)

Anonim

ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับ ไข้ดุร้ายของ Rocky Mountain

  • RMSF เป็นโรคที่เกิดจากเห็บที่ร้ายแรงและเป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุดของโรคที่เกิดจากเชื้อไวรัสที่ทำให้เกิดโรคร้ายแรงในประเทศสหรัฐอเมริกา
  • อุบัติการณ์ของ RMSF เพิ่มขึ้นจากน้อยกว่าสองรายต่อล้านคนในปีพ. ศ. 2543 (ประมาณ 500 ราย) เป็นมากกว่า 6 รายต่อคนในปี 2553 (ประมาณ 2, 000 ราย)
  • แม้ว่ากรณี RMSF จะมีการรายงานไปทั่วสหรัฐอเมริกา แต่อัตราการเกิดอุบัติเหตุสูงสุดในปี 2010 อยู่ที่อาร์คันซอเดลาแวร์มิสซูรีนอร์ทแคโรไลนาโอคลาโฮมาและเทนเนสซี
  • RMSF สามารถรักษาได้ด้วยยาปฏิชีวนะ แต่อาจมีผลกระทบในระยะยาวอย่างร้ายแรงและอาจทำให้เสียชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วและเหมาะสม

ไข้ด่างดำของ Rocky Mountain คืออะไร?

ไข้ดุร้ายร็อคกี้เมาน์เทน (RMSF) เป็นโรคที่เกิดจากแบคทีเรีย Rickettsia rickettsii ความเจ็บป่วยนี้ซึ่งพบได้ในภาคเหนือ, ภาคกลางและอเมริกาใต้จะถูกส่งผ่านการกัดที่ติดเชื้อ การเจ็บป่วยมีผลต่อเยื่อบุของหลอดเลือด (ทำให้เกิดภาวะที่เรียกว่า vasculitis) ทำให้หลอดเลือดรั่วไหลซึ่งอาจทำให้เกิดความเสียหายต่ออวัยวะภายในเกือบทั้งหมด เป็นสาเหตุที่พบมากที่สุดของโรคที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคร้ายแรงในประเทศสหรัฐอเมริกา อัตราการเสียชีวิตน้อยกว่า 1%

ส่วนใหญ่กรณีของ RMSF เกิดขึ้นในสหรัฐอเมริกา?

มีรายงานกรณี RMSF ในหลายพื้นที่ของประเทศและโรคนี้ไม่ได้ จำกัด อยู่ที่บริเวณเทือกเขาร็อกกีเนื่องจากชื่อของมันอาจบ่งบอกถึง ในความเป็นจริงอาร์คันซอมิสซูรีนอร์ทแคโรไลนาโอคลาโฮมาและเทนเนสซีมีบัญชีกว่า 60% ของคดีรายงาน ในปีพ. ศ. 2553 มีรายงานจากสหรัฐฯประมาณ 2, 000 รายซึ่งมากกว่าปีละสองครั้งในหลายปีที่รายงานมากกว่าสองเท่า

รายงานอัตราการเกิด RMSF ต่อล้านคนในปีพ. ศ. 2551 NN = ไม่ได้รายงาน แหล่งข่าว: CDC

สาเหตุที่ทำให้ไข้ด่างดำใน Rocky Mountain เป็นอย่างไร

RMSF เกิดจาก Rickettsia rickettsii แบคทีเรียที่ถูกส่งผ่านไปยังมนุษย์ผ่านทางกัดที่ติดเชื้อ ในประเทศสหรัฐอเมริกาเห็บเหล่านี้ ได้แก่ เห็บไม้เทือกเขาร็อกกี ( Dermacentor andersoni ) หมาตัวเมีย ( Dermacentor variabilis ) และหมาสีน้ำตาล ( Rhipicephalus sanguineus )

ภูเขาร็อคกี้เมาน์เทนเป็นอย่างไร?

เห็บจำเป็นต้องกัดมนุษย์แล้วแนบตัวเองอย่างน้อยหกถึง 10 ชั่วโมงเพื่อการแพร่เชื้อแบคทีเรียจะเกิดขึ้นแม้ว่าการส่งผ่านจะไม่เกิดขึ้นได้ภายใน 24 ชั่วโมงในบางกรณี

อะไรคือปัจจัยเสี่ยงของ Rocky Mountain?

การอยู่นอกบริเวณที่มีเห็บที่ถือ Rickettsia rickettsii เป็นที่แพร่หลายเป็นปัจจัยเสี่ยงหลักในการได้รับโรค

แม้ว่าชื่อของโรคนี้จะรวมถึงเทือกเขาร็อกกี แต่ก็มีการเรียกชื่อบ่อยๆว่า RMSF เป็นรายงานที่พบมากที่สุดในมหาสมุทรแอตแลนติกใต้และภาคใต้ตอนกลางของประเทศสหรัฐอเมริกา (แม้ว่าพื้นที่ Rocky Mountain เป็นพื้นที่แรกที่เกิดโรค ถูกระบุ)

อุบัติการณ์ของ RMSF เพิ่มขึ้นเมื่อเห็บมีการใช้งานมากที่สุดและผู้คนใช้เวลานอกบ้านมากขึ้นซึ่งมักเกิดขึ้นในช่วงฤดูร้อนโดยมีช่วงเวลาสูงสุดในเดือนมิถุนายนและกรกฎาคม อย่างไรก็ตาม RMSF สามารถเกิดขึ้นได้ในช่วงเดือนใดของปี

เป็นไข้ด่างภูเขาร็อคกี้พบได้หรือไม่?

RMSF ถูกส่งผ่านทางเห็บกัดและไม่สามารถส่งผ่านจากคนสู่คนได้ มีรายงานที่หายากของ RMSF ถูกส่งผ่านการถ่ายเลือด

อะไรคืออาการไข้และอาการแสดงของ Rocky Mountain?

RMSF มักเริ่มต้นด้วยอาการปวดหัวไข้สูงและปวดเมื่อยตามกล้ามเนื้อ บางคนอาจมีอาการปวดท้องคลื่นไส้อาเจียน มักตามมาด้วยการผื่นคัน (โดยปกติจะเป็นเวลาสองถึงห้าวันหลังจากเริ่มมีอาการไข้) ที่ปรากฏรอบ ๆ ข้อเท้าแขนและข้อมือ ผื่นคันประกอบไปด้วยจุดชมพูขนาดเล็กที่ไม่ระคายเคืองซึ่งกระจายไปที่หน้าอกและด้านหลังของคนไข้แล้วลดส่วนที่เหลือของแขนขา ผื่นบางครั้งอาจเกี่ยวข้องกับฝ่ามือและฝ่าเท้า ในบางกรณี (ประมาณ 10% ของเวลา) ไม่มีผื่นพัฒนาซึ่งจะทำให้การวินิจฉัย RMSF ยากมากขึ้น ในผู้ป่วยประมาณร้อยละ 35-60 ของ RMSF อาจมีอาการผื่นแดงหรือสีม่วง (petechiae) อาจเกิดขึ้นประมาณหกวันหรือหลังจากนั้นหลังจากเริ่มมีอาการ การปรากฏตัวของผื่นประเภทนี้แสดงให้เห็นว่าโรคได้กลายเป็นรุนแรงมากขึ้น

ความเสียหายต่อเยื่อบุของหลอดเลือดขนาดเล็กทำให้พวกเขากลายเป็นรั่วมีเลือดออกหรือการก่อตัวเป็นก้อนที่นำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นต่อไปนี้:

  • ไต: ไตวายอาจเกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายของหลอดเลือดเล็ก ๆ ในไต
  • ความรุนแรง: เนื่องจากความเสียหายที่เกิดกับหลอดเลือดที่เล็กที่สุดในนิ้วมือหรือนิ้วเท้าการไหลเวียนของโลหิตอาจทำให้กระวนกระวายใจส่งผลให้เกิดเนื้อตายเน่าเปื่อยและอาจจำเป็นต้องตัดแขนขาบางครั้ง
  • สมอง: อาการปวดหัว, ง่วงซึม, สับสนและแม้แต่อาการชักอาจเกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายต่อหลอดเลือดในสมอง
  • หัวใจและปอด: การอักเสบของเนื้อเยื่อหัวใจ (myocarditis) หรือการหายใจล้มเหลวอาจทำให้เสียชีวิตได้
  • ดวงตา: ความเสียหายต่อดวงตาอาจเกิดขึ้นบ่อยครั้งเนื่องจากการอักเสบของโครงสร้างเส้นเลือดของตา (โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบหรือ vasculitis ม่านตา)

ระยะเวลาการบ่มเพาะสำหรับไข้ดุร้ายภูเขาร็อคกี้

อาการและอาการแสดงของ RMSF สามารถเกิดขึ้นได้ภายในสองสามวันแรกหลังจากมีการขีดฆ่าหรืออาจมีความล่าช้าได้ถึงสองสัปดาห์ ผื่นทั่วไปมักจะปรากฏประมาณสองถึงห้าวันหลังจากเริ่มมีอาการไข้แม้ว่าจะไม่ปรากฏเลย

ผู้เชี่ยวชาญคนใดที่เชี่ยวชาญในการรักษาไข้ดุร้ายของ Rocky Mountain?

โดยปกติ RMSF จะได้รับการรักษาครั้งแรกโดยแพทย์ดูแลหลัก (กุมารแพทย์หมอประจำครอบครัวหรือผู้ที่เป็น internist ทั่วไป) หรือผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์ฉุกเฉิน ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการเจ็บป่วยผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้ออาจได้รับการพิจารณา

ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพจะวินิจฉัยไข้ด่างที่ภูเขาร็อคกี้เมาท์ได้อย่างไร?

RMSF อาจเป็นเรื่องยากในการวินิจฉัยครั้งแรกเนื่องจากหลายอาการเริ่มแรก (เช่นปวดศีรษะปวดเมื่อยตามร่างกายและมีไข้) มักพบได้เมื่อมีการติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรียจำนวนมาก การปรากฏตัวของผื่นแบบคลาสสิกมักจะช่วยในการสร้างการวินิจฉัยอย่างไรก็ตามผู้ป่วยทั้งหมดที่ไม่ใช้ RMSF จะมีอาการผื่นขึ้น การวินิจฉัยทางคลินิกเบื้องต้นของ RMSF สามารถทำขึ้นอยู่กับอาการของผู้ป่วยและการตรวจร่างกายของพวกเขานอกเหนือไปจากประวัติของการสัมผัสเห็บที่เป็นไปได้ การเริ่มต้นการรักษาด้วยยา RMSF ที่สงสัยว่าเป็นสิ่งสำคัญแม้ว่าจะมีการยืนยันผลการทดสอบก็ตาม การทดสอบในห้องปฏิบัติการเฉพาะทาง (เช่นการทดสอบ immunofluorescent antibody, latex agglutination หรือ enzyme immunoassays) สามารถยืนยันการวินิจฉัย RMSF ได้ อย่างไรก็ตามผลการทดสอบเหล่านี้อาจใช้เวลาไม่กี่วันหรือหลายสัปดาห์

$config[ads_text5] not found

ในระหว่างการติดเชื้อ RMSF ระบบภูมิคุ้มกันของบุคคลจะพัฒนาแอนติบอดีภายใน 7 - 10 วันแรกหลังจากเริ่มป่วย (ดังนั้นการทดสอบในห้องปฏิบัติการยืนยันอาจเป็นลบในช่วงสัปดาห์แรก) การทดสอบ immunofluorescent ทางอ้อมจะต้องดำเนินการกับตัวอย่างสองตัวอย่างเพื่อแสดงการเพิ่มตัว titers แอนติบอดี (ตัวอย่างแรกมักใช้ในช่วงสัปดาห์แรกและตัวอย่างที่สองประมาณสองถึงสี่สัปดาห์ต่อมา)

จะมีการตรวจเลือดเพิ่มเติมเป็นประจำเช่นการนับเม็ดเลือดสมบูรณ์แผงอิเล็กโตรไลต์การทดสอบการทำงานของตับและการศึกษาการตกตะกอน การตรวจเลือดเหล่านี้สามารถช่วยในการตรวจสอบภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นเช่นภาวะไตวายหรือปัญหาเกี่ยวกับการแข็งตัวของเลือด อาจได้รับการตรวจด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) หรือทรวงอกทรวงอกหากมีอาการของโรคหัวใจหรือปอดที่อาจเกิดขึ้นได้ ในบุคคลที่มีความสับสนหรือชักอาจมีการสั่งการการสแกน CT ของสมอง การทดสอบเพิ่มเติมจะขึ้นอยู่กับอาการของผู้ป่วยและความรุนแรงของโรค

การรักษาไข้ด่างดำบนภูเขาร็อคกี้คืออะไร?

ยาปฏิชีวนะเป็นการรักษา RMSF Doxycycline เป็นยาปฏิชีวนะที่ใช้ในเด็กและผู้ใหญ่ที่สงสัยว่ามี RMSF การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจะมีประสิทธิภาพมากที่สุดถ้าเริ่มภายใน 5 วันแรกของการเริ่มมีอาการเพื่อให้การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเกิดขึ้นกับบุคคลที่สงสัยว่ามี RMSF แม้กระทั่งก่อนที่จะมีผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการยืนยัน การเริ่มใช้ยาปฏิชีวนะเริ่มลดอัตราการตายของ RMSF จาก 20% เป็นน้อยกว่า 1% สำหรับคนที่เป็นโรคภูมิแพ้ต่อ Doxycycline และในผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์บางราย chloramphenicol (Chloromycetin, Econochlor, Ocu-Chlor) เป็นยาปฏิชีวนะชนิดอื่นที่สามารถใช้ได้ แม้ว่าโรคจะตอบสนองต่อการรักษาได้ แต่ก็สามารถกลายเป็นอันตรายถึงชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที

$config[ads_text6] not found

แม้ว่าผู้ป่วยบางรายที่มีอาการเล็กน้อยและมีอาการสงสัยว่าจะมี RMSF สามารถรักษาได้เหมือนกับผู้ป่วยนอกที่มียาปฏิชีวนะและติดตามผลอย่างใกล้ชิดผู้ป่วยอื่นที่สงสัย RMSF จะต้องเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลเพื่อติดตามและประเมินผลอย่างใกล้ชิด

การคาดการณ์ของไข้ด่างดำที่ภูเขาหินมีอะไรบ้าง?

หากได้รับการวินิจฉัยเร็วและได้รับการรักษาโดยทันที RMSF มีการพยากรณ์โรคที่ดีมาก ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะฟื้นตัวอย่างเต็มที่หากไม่มีความพิการในระยะยาว อย่างไรก็ตามความล่าช้าในการวินิจฉัยและการรักษามีผลต่ออัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนและอัตราการเสียชีวิตที่สูงขึ้นด้วย RMSF ในประเทศสหรัฐอเมริกาอัตราการเสียชีวิตสำหรับ RMSF ปัจจุบันน้อยกว่า 1% ในช่วงยุคก่อนวัยทารกอัตราการตายประมาณ 30%

อะไรคือ ผลกระทบระยะยาว ของไข้ด่างดำที่ภูเขาร็อคกี้?

ผลกระทบระยะยาวของ RMSF ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการป่วย ผู้ป่วยหลายรายฟื้นตัวอย่างเต็มที่โดยไม่มีผลกระทบในระยะยาวขณะที่บุคคลอื่นอาจประสบปัญหาทางระบบประสาทในระยะยาวและความผิดปกติของอวัยวะภายใน

มีวัคซีนสำหรับไข้ดุร้ายภูเขาร็อคกี้หรือไม่?

ขณะนี้ยังไม่มีวัคซีนสำหรับ RMSF วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันโรคคือการหลีกเลี่ยงการเห็บเห็บ

เป็นไปได้ไหมที่จะป้องกันไม่ให้ไข้ดุร้ายภูเขาร็อคกี้เมด

RMSF สามารถป้องกันได้โดยการใช้มาตรการป้องกันต่อไปนี้ซึ่งสามารถช่วยหลีกเลี่ยงเห็บกัด:

  • สวมกางเกงขายาวและแขนยาวเมื่อเดินหรือทำงานนอกบ้านโดยเฉพาะในบริเวณที่เป็นป่า
  • ใช้สารกำจัดแมลงที่มี DEET
  • ตรวจสอบตัวคุณเองสมาชิกในครอบครัวและสัตว์เลี้ยงสำหรับเห็บหลังจากที่คุณได้รับนอกในพื้นที่มีความเสี่ยงสูง
  • หากพบติ๊กการกำจัดเห็บที่เหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญ การกำจัดเห็บควรทำด้วยแหนบขณะใส่ถุงมือ ติ๊กไม่ควรถูกบดขยี้และควรระมัดระวังเพื่อให้แน่ใจว่าเห็บทั้งตัวจะถูกลบออกขณะค่อยๆดึงเห็บออก
  • ถ้าเป็นไปได้ให้เก็บเห็บไว้เพื่อให้สามารถระบุชนิดของเห็บได้ถ้าจำเป็น