Polyarteritis Nodosa

Anonim

ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับ Polyarteritis nodosa (PAN)

  • Polyarteritis nodosa เป็นโรค autoimmune ที่มีผลต่อ arteries
  • บริเวณที่พบบ่อย ได้แก่ กล้ามเนื้อข้อต่อลำไส้เส้นประสาทไตและผิวหนัง
  • การวินิจฉัยโรค polyarteritis nodosa ได้รับการยืนยันโดยการตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อหรือ angiography ที่เกี่ยวข้อง
  • การรักษาจะช่วยลดการอักเสบของเส้นเลือดแดง

polyarteritis nodosa (PAN) คืออะไร?

Polyarteritis nodosa เป็นโรคภูมิต้านตนเองที่หาได้ยากซึ่งมีการอักเสบของหลอดเลือดแดง (arteritis, รูปแบบของการอักเสบของหลอดเลือดหรือ "vasculitis") โรคภูมิต้านตนเองมีลักษณะเป็นระบบภูมิคุ้มกันผิดพลาดซึ่งทำผิดกฎเกี่ยวซึ่งโจมตีร่างกายของตัวเอง เนื่องจากมีส่วนเกี่ยวข้องกับหลอดเลือดโรคอาจส่งผลต่ออวัยวะใด ๆ ของร่างกาย บริเวณที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ กล้ามเนื้อข้อต่อลำไส้เส้นประสาทไตและผิวหนัง การทำงานหรือความเจ็บปวดที่อวัยวะเหล่านี้อาจเป็นอาการได้ การจัดหาโลหิตให้บาดแผลที่ไม่ดีอาจทำให้เกิดอาการปวดท้องความตายในช่องท้องและเลือดออก ความเมื่อยล้าการลดน้ำหนักและไข้เป็นเรื่องปกติ Polyarteritis nodosa มักเป็นคำย่อ PAN

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของ polyarteritis nodosa คืออะไร?

Polyarteritis nodosa พบได้บ่อยในคนวัยกลางคน สาเหตุของมันไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่มีรายงานว่าหลังจากติดเชื้อไวรัสตับอักเสบชนิดบี Polyarteritis ไม่รู้สึกว่าเป็นสภาพที่สืบทอดมา

อาการและสัญญาณของ polyarteritis nodosa คืออะไร?

Polyarteritis nodosa ทำให้เกิดอาการและสัญญาณที่เป็นผลมาจากการบาดเจ็บต่อหลอดเลือด ดังนั้นอาการและสัญญาณขึ้นอยู่กับเรือที่ได้รับผลกระทบและสิ่งที่องศา อาจทำให้เกิดความเสียหายหรือการบาดเจ็บของอวัยวะ ตัวอย่างเช่นถ้าเส้นเลือดที่ให้เส้นประสาทหรือกล้ามเนื้อได้รับผลกระทบเส้นประสาทหรือกล้ามเนื้ออาจได้รับความเสียหาย ถ้าหลอดเลือดไปยังไตได้รับผลกระทบความเสียหายของไตกับเลือดในปัสสาวะอาจส่งผลให้ อาการและสัญญาณอาจรวมถึงความเมื่อยล้าการสูญเสียน้ำหนักความดันโลหิตสูงปวดกล้ามเนื้อ (ปวดกล้ามเนื้อ) อาการปวดข้อ (ปวดข้อ) อาการอัณฑะปวด retividis livido เส้นประสาทความเสียหายและความเจ็บปวดในช่องท้อง

การตรวจวินิจฉัย polyarteritis nodosa เป็นอย่างไร?

การวินิจฉัยได้รับการสนับสนุนโดยการทดสอบที่ระบุถึงการอักเสบ ได้แก่ การเพิ่มอัตราการตกตะกอนของเลือดและโปรตีน C-reactive จำนวนเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือดสามารถเพิ่มขึ้นในขณะที่การนับเม็ดเลือดแดงลดลง (anemia) ไวรัสตับอักเสบบี (การทดสอบแอนติเจนหรือแอนติบอดี) สามารถพบได้ในผู้ป่วยที่มี polyarteritis nodosa 10% -20% การตรวจปัสสาวะสามารถแสดงโปรตีนและเม็ดเลือดแดงในปัสสาวะได้ ในผู้ป่วยที่มีเส้นประสาทได้รับผลกระทบการทดสอบการนำเส้นประสาทผิดปกติ

การวินิจฉัยโรค polyarteritis nodosa ได้รับการยืนยันโดยการตรวจชิ้นเนื้อที่เกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อที่พบหลอดเลือดอักเสบ (vasculitis) ตัวอย่างเนื้อเยื่อที่ถูก biopsied บางครั้งรวมถึงเส้นประสาทกล้ามเนื้อไตและลำไส้ หลอดเลือดอักเสบจากลำไส้และไตสามารถตรวจพบได้ด้วยการ angiogram (การตรวจเอ็กซ์เรย์โดยที่ความคมชัด "ย้อม" จะถูกส่งเข้าสู่หลอดเลือด)

American College of Rheumatology ได้กำหนดเกณฑ์สำหรับการจำแนก polyarteritis nodosa ในปีพ. ศ. 2533 เพื่อวัตถุประสงค์ในการจำแนกประเภท (เพื่อจัดกลุ่มผู้ป่วยร่วมกันเพื่อการศึกษาทางการแพทย์) ผู้ป่วยจะมี polyarteritis nodosa ถ้ามีอย่างน้อย 3 ใน 10 เกณฑ์ดังต่อไปนี้:

  1. การสูญเสียน้ำหนักมากกว่าหรือเท่ากับ 4 กก
  2. Livedo reticularis (การเปลี่ยนสีผิวสีม่วงเป็นคราบบนลำตัวหรือลำตัว)
  3. ปวดลูกอัณฑะหรืออ่อนโยน (บางครั้งเว็บไซต์ biopsied สำหรับการวินิจฉัย)
  4. ปวดกล้ามเนื้อจุดอ่อนหรือขาอ่อนโยน
  5. โรคเส้นประสาท (ทั้งเดี่ยวหรือหลายตัว)
  6. ความดันโลหิตจ้ามากกว่า 90 มิลลิเมตรปรอท (ความดันโลหิตสูง)
  7. การตรวจเลือดจากไตสูงขึ้น (BUN มากกว่า 40 มก. / ดล. หรือครีเอตินินมากกว่า 1.5 มก. / ดล)
  8. การตรวจไวรัสตับอักเสบบีเป็นบวก (สำหรับแอนติเจนหรือแอนติบอดีพื้นผิว)
  9. เส้นเลือดแดง (angiogram) แสดงหลอดเลือดแดงที่มีการขยายตัว (aneurysms) หรือหดตัวโดยการอักเสบของหลอดเลือด
  10. เนื้อเยื่อของเนื้อเยื่อที่แสดงภาวะหลอดเลือดแดง (arteritis)

การรักษา polyarteritis nodosa คืออะไร?

Polyarteritis เป็นโรคที่ร้ายแรงที่อาจถึงแก่ชีวิตได้ การรักษามุ่งไปสู่การลดการอักเสบของหลอดเลือดแดงโดยการปราบปรามระบบภูมิคุ้มกัน ยาที่ใช้ในการรักษา polyarteritis nodosa ได้แก่ ยา cortisone ในเส้นเลือดดำและ oral cortisone ในขนาดสูงเช่น prednisone รวมทั้งยาลดภูมิคุ้มกันเช่น cyclophosphamide (Cytoxan) หรือ azathioprine (Imuran)

เมื่อไวรัสตับอักเสบบีมีอยู่ในผู้ป่วยโรคประจำตัว (polyarteritis) ยาหลัก ๆ (เช่น vidarabine และ interferon-alpha) เป็นยาหลัก การรักษาได้รวมการผสมผสานยาต้านไวรัสชนิดต่างๆการแลกเปลี่ยนพลาสม่าและยาภูมิคุ้มกัน

มุมมอง (การพยากรณ์โรค) ของ polyarteritis nodosa คืออะไร?

แนวโน้มสำหรับผู้ป่วยที่มี polyarteritis nodosa ขึ้นอยู่กับระดับของความเสียหายต่ออวัยวะที่ได้รับผลกระทบและการตอบสนองต่อการรักษา สำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคตับอักเสบบีนั้นการกำจัดไวรัสเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผลลัพธ์ที่ดีที่สุด

สามารถป้องกัน polyarteritis nodosa ได้หรือไม่?

การป้องกันเฉพาะสำหรับ polyarteritis nodosa คือการหลีกเลี่ยงความเสี่ยงของโรคตับอักเสบบี