ศัลยกรรม Mohs

Anonim

การผ่าตัด Mohs คืออะไร?

การผ่าตัด Mohs หรือที่เรียกว่า Mohs micrographic surgery (MMS) เป็นเทคนิคพิเศษที่ใช้ทั้งพยาธิวิทยาและการผ่าตัดเพื่อขจัดโรคมะเร็งผิวหนังในสำนักงานของแพทย์ เนื้อเยื่อที่มีเนื้องอกถูกแช่แข็งอยู่ใน cryostat และชิ้นเนื้อเยื่อบาง ๆ ในแนวนอนจะถูกตัดออกจากชั้นล่างสุดของเนื้องอกในผิวหนังวางอยู่บนภาพนิ่งกระจกและย้อมสีโดยช่างเทคนิค จากนั้นแพทย์จะตรวจชิ้นเนื้อเหล่านี้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ แพทย์จะทำการตรวจสอบชั้นเนื้อเยื่อจานรองที่ทำซ้ำได้จนกว่าจะสามารถมองเห็นมะเร็งผิวหนังได้

ขั้นตอนรวมถึงสีย้อมพิเศษที่ช่วยให้ศัลยแพทย์สามารถลบมะเร็งทั้งหมดได้โดยใช้แผนที่เนื้องอกที่แสดงไซต์ของเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่ ระหว่าง MMS มีการตรวจสอบขอบของเนื้องอกทั้งหมดพร้อม ๆ กันในขณะที่ผู้ป่วยกำลังรออยู่ ถ้าพบเซลล์มะเร็งมากขึ้นภายใต้กล้องจุลทรรศน์เนื้อเยื่อจะถูกลบออกจากบริเวณที่มีส่วนเกี่ยวข้อง ชั้นผิวแต่ละชั้นที่ถูกเอาออกเรียกว่า "ระดับ" ถ้าไม่มีเซลล์มะเร็งเพิ่มขึ้นในระดับใด ๆ ถือว่าเป็น "ชัดเจน" (ไม่มีเนื้องอก) และไม่มีการเพิ่มระดับใด ๆ

โดยการเอาเฉพาะเนื้อเยื่อที่เป็นที่รู้จักกันในปัจจุบันโรคมะเร็งเทคนิครวมอัตราการรักษาที่สูงมากกับการเก็บรักษาที่ดีเยี่ยมของผิวธรรมดา เมื่อมะเร็งได้รับการลบออกอย่างเต็มที่ศัลยแพทย์จะกำหนดประเภทของการซ่อมแซมเพื่อให้ได้ผลเครื่องสำอางที่ดีที่สุด ศัลยแพทย์อาจแนะนำผู้ป่วยให้แพทย์คนอื่นเพื่อปิดแผลอาจปิดแผลได้ทันทีหรืออาจปล่อยให้แผลหายเองได้

MMS เป็นพิเศษเนื่องจากทั้งขอบและใต้พื้นผิวของชั้นผิวมะเร็งแต่ละเซลล์ได้รับการตรวจสอบด้วยกล้องจุลทรรศน์สำหรับการปรากฏตัวของเซลล์มะเร็ง เทคนิคการผ่าตัดแบบพยาธิวิทยาแบบดั้งเดิมใช้แนวตั้ง (bread loafing) และเป็นประโยชน์เพียงอย่างเดียวในการประเมิน 1% -3% ของขอบเนื้องอกซึ่งจะช่วยเพิ่มโอกาสที่กลุ่มเนื้องอกขนาดเล็กอาจพลาดและทิ้งไว้ MMS ช่วยให้การตรวจสอบของ 100% ของขอบของเนื้องอกทั้งหมดซึ่งจะช่วยลดโอกาสของการเกิดขึ้นของโรคมะเร็งผิวหนัง

การผ่าตัด MMS เป็นวิธีการที่ใช้แรงงานมากขึ้นกว่าวิธีการทั่วไปในการรักษามะเร็งผิวหนังและเป็นผลให้มีราคาแพงกว่า การผ่าตัดประเภทนี้มักถูกสงวนไว้เฉพาะในบางสถานการณ์ซึ่งรวมถึงโรคมะเร็งที่เกิดขึ้นอีกด้วยซึ่งยังไม่ได้รับการรักษาให้หายขาดด้วยเทคนิคทั่วไปเนื้องอกขนาดใหญ่ที่มีอัตรากำไรที่ไม่ชัดเจนเนื้องอกที่เกิดขึ้นในบริเวณที่มีความรู้สึกไวต่อความรู้สึกเช่นกระดาษทิชชู่กลางและแผลเป็นจากเซลล์มะเร็ง ซึ่งเป็นที่รู้กันดีว่ามีอัตราการเกิดซ้ำสูง

MMS มีกำหนดด้วยความเข้าใจว่าผู้ป่วยอาจใช้เวลาตลอดทั้งวันในสำนักงานขึ้นอยู่กับจำนวนระดับที่จำเป็นในการล้างเนื้องอก ขั้นตอนเหล่านี้ส่วนใหญ่จะดำเนินการกับผู้ป่วยในห้องรอการรอคำตัดสินจากศัลยแพทย์ Mohs

ทำไมขั้นตอนที่เรียกว่า Mohs?

Mohs ได้รับการตั้งชื่อตามนักประดิษฐ์ดร. Frederic Mohs ซึ่งเป็นคนแรกที่อธิบายถึงเทคนิคนี้ในปี 1941 เขาใช้เนื้อเยื่อเปื้อนคงที่และผู้ป่วยมักต้องใช้เวลามากกว่าหนึ่งวันเพื่อการรักษาที่ประสบความสำเร็จ เทคนิคที่เป็นเอกลักษณ์นี้ทำให้สามารถตรวจสอบเนื้อเยื่อในแนวนอนจากส่วนที่ลึกที่สุดของชิ้นงานได้ในขณะที่มองเห็นขอบด้านนอกของเนื้องอกในเนื้อเยื่อเดียวกันของเนื้อเยื่อที่เป็นเอกลักษณ์

รูปภาพของมะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดที่คอ

รูปภาพของไซต์หลังจากที่เซลล์เนื้องอกถูกล้าง

รูปภาพของการปิดแผลด้วยการเย็บแผลหลังผ่าตัด

ฉันสามารถผ่าตัด Mohs ได้ที่ไหน? การผ่าตัดแบบ Mohs ใช้เวลานานแค่ไหน?

การผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์แบบ Mohs มักใช้ในการตั้งค่าผู้ป่วยนอกเช่นในสำนักงานของแพทย์โดยใช้ยาชาเฉพาะที่ (lidocaine) บางครั้งขั้นตอนอาจดำเนินการในศูนย์ผ่าตัดผู้ป่วยนอกด้วยความช่วยเหลือของวิสัญญีแพทย์ ไม่ค่อยมีการแสดงในโรงพยาบาลผู้ป่วยใน

โดยทั่วไปคุณอยู่ในสำนักงานทางการแพทย์เป็นเวลาหลายชั่วโมงในวันที่ขั้นตอน Mohs ของคุณ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับขนาดและความลึกของมะเร็งผิวหนังอาจต้องใช้มากกว่า 1 ระดับเพื่อให้บรรลุการกวาดล้าง MMS ต้องใช้ความอดทนและความรอบคอบและความเชี่ยวชาญของแพทย์ของคุณ เป็นไปไม่ได้ที่จะคาดการณ์ล่วงหน้าว่าคุณจะใช้เวลากี่ชั่วโมง ผู้ป่วยส่วนใหญ่ออกจากตารางเวลาของวันเปิดเพื่อให้มีเวลาเพียงพอในการทำตามขั้นตอนของ Mohs

แพทย์ประเภทไหนที่สามารถผ่าตัด Mohs ได้? ฉันสามารถหาหมอบอร์ดที่ได้รับการรับรองใน Mohs ได้ที่ไหน?

ศัลยแพทย์ส่วนใหญ่ Mohs เป็นแพทย์ผิวหนังที่ได้รับการฝึกฝนมาเป็นพิเศษ นอกจากนี้ยังมีศัลยกรรมพลาสติกและศัลยแพทย์หูจมูกและลำคอ (ENT) ที่ได้รับการฝึกอบรมเพื่อทำ Mohs

ไม่มีการรับรองจากคณะกรรมการในปัจจุบันสำหรับการผ่าตัด Mohs มีสองกลุ่ม MMS พิเศษที่ได้รับการยอมรับในระดับชาติ American College of Mohs Micrographic Surgery และ Cancer Cancer Oncology และ American Society for Mohs Surgery

Mohs เป็นมะเร็งผิวหนังหรือไม่?

ใช่ Mohs เป็นวิธีการที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการขจัดโรคมะเร็งผิวหนังส่วนใหญ่รวมทั้งมะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดและมะเร็งเซลล์ผิวพรรณ ไม่บ่อย Mohs อาจใช้สำหรับเนื้องอกมะเร็งอื่น ๆ ในกรณีพิเศษ Mohs อาจถูกนำมาใช้เพื่อรักษามะเร็งเนื้องอกมะเร็ง lentigo maligna, dermatofibrosarcoma protuberans, มะเร็งเซลล์ Merkel, มะเร็งต่อมน้ำเหลือง, มะเร็งลำไส้ใหญ่, มะเร็ง angiosarcoma, fibroxanthoma ผิดปรกติและมะเร็งผิวหนังอื่น ๆ

$config[ads_text5] not found

ฉันเป็นผู้สมัครที่ดีสำหรับการผ่าตัด Mohs?

คุณอาจไม่ได้เป็นผู้สมัครที่ดีสำหรับโมห์ถ้าคุณไม่สามารถทนต่อการระงับความรู้สึกเฉพาะที่มีความวิตกกังวลมากมีความหวาดกลัวในการผ่าตัดหรือมีสุขภาพที่ไม่ดี

ทางเลือกในการรักษาที่ดีที่สุดขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการรวมทั้งสถานที่ประเภทของมะเร็งผิวหนังการรักษาที่ผ่านมาและสุขภาพโดยรวม แพทย์ของคุณสามารถช่วยคุณจัดเรียงตัวเลือกต่างๆและช่วยในการเลือกได้ การตัดสินใจที่ถูกต้องเป็นเรื่องส่วนตัว

ถ้าฉันมีข้อต่อเทียมหรือปัญหาด้านสุขภาพอื่น ๆ

ศัลยแพทย์ของคุณจำเป็นต้องทราบถึงเงื่อนไขทางการแพทย์ที่อาจส่งผลต่อการผ่าตัดหรือการรักษาบาดแผลของคุณ คุณควรจะบอกศัลยแพทย์ของคุณก่อนหากคุณมีส่วนเทียม (implants) เช่นเข่าหรือสะโพกเครื่องกระตุ้นหัวใจหรือเครื่องกระตุ้นหัวใจหรือต้องใช้ยาปฏิชีวนะก่อนทำฟันเนื่องจากอาการหัวใจวาบหรือ

ศัลยแพทย์ของคุณจำเป็นต้องทราบว่าคุณเคยมีประวัติเกี่ยวกับ staph หรือการติดเชื้อที่ผิวหนังอื่น ๆ ในอดีตหรือไม่ คุณอาจถูกขอให้ล้างด้วยสบู่ยาปฏิชีวนะเป็นพิเศษหรือล้างเช่น chlorhexidine (Hibiclens) ในตอนกลางคืนหรือตอนเช้าก่อนการผ่าตัดเพื่อลดจำนวนแบคทีเรียบนผิวของคุณ

ผู้ป่วยจำเป็นต้องให้คำแนะนำแก่ศัลยแพทย์เกี่ยวกับการแพ้ยาใด ๆ กับยาชาเช่น lidocaine (Xylocaine) หรือ procaine (Novocaine) นอกจากนี้ศัลยแพทย์อาจจำเป็นต้องรู้ถึงแนวโน้มการตกเลือดหรือช้ำ, โรคตับอักเสบ, เอชไอวี / เอดส์หรือการตั้งครรภ์

สิ่งที่พื้นที่สามารถรักษาได้โดยการผ่าตัด Mohs?

ถึงแม้ว่าเว็บไซต์ผิวใด ๆ จะรองรับ MMS แต่ก็ใช้เป็นหลักในการรักษาโรคมะเร็งผิวหนังในกลุ่ม basal และ squamous ที่ศีรษะและลำคอ เป็นประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับโรคมะเร็งผิวหนังในบริเวณที่ยากลำบากเช่นจมูกริมฝีปากและหูซึ่งเป็นสิ่งสำคัญที่จะกำจัดเนื้อเยื่อที่ไม่ได้ทำลาย

นอกจากนี้ยังมีประโยชน์ในมือและเท้าเพื่อลดรอยแผลเป็น MMS มีประสิทธิภาพในการรักษาเนื้องอกที่กำเริบ (เนื้องอกที่ถูกนำออกก่อนหน้านี้และมีการงอกใหม่ที่ไซต์เดียวกัน) อย่างไรก็ตามขึ้นอยู่กับผู้ป่วยเฉพาะและชนิดเนื้องอกพื้นที่ใด ๆ ของร่างกายอาจได้รับการรักษาโดยการผ่าตัด Mohs

$config[ads_text6] not found

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของ Mohs คืออะไร?

เช่นเดียวกับการผ่าตัดหรือขั้นตอนใด ๆ Mohs มีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ ในขณะที่การรักษาด้วยวิธีผ่าตัดโดยรวมมีความปลอดภัยและมีประสิทธิภาพมีภาวะแทรกซ้อนที่ผิดปกติบางอย่าง ตั้งแต่แผลเป็นทุกครั้งที่คุณตัดผิวหนังผู้ป่วยส่วนใหญ่เข้าใจและคาดว่าจะมีแผลเป็นบางชนิดหลังการกำจัดมะเร็งผิวหนัง

ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นและภาวะแทรกซ้อนของ MMS ไม่แตกต่างไปจากวิธีการผ่าตัดทั่วไปและรวมถึง (แต่ไม่ จำกัด เฉพาะ) การตกเลือดการช้ำการติดเชื้อบาดแผลความเจ็บปวดรอยแผลเป็นที่น่าเกลียดคิลโล (ยกแผลเป็นที่มีความหนา) (dehiscence) และรอยแตกหรือเย็บต่อเนื่อง, การกลับเป็นมะเร็ง, ความจำเป็นในการผ่าตัดหรือการรักษาต่อไปรวมทั้งการผ่าตัดด้วยรังสีหรือพลาสติกและการเสียชีวิตไม่ค่อยมากนัก

ปฏิกิริยาที่ไม่รุนแรงร้ายแรงหรือเป็นอันตรายถึงชีวิตอาจเกิดขึ้นได้เมื่อใช้ยาชาหรือยาที่ได้รับก่อนการผ่าตัดหลังหรือระหว่างผ่าตัด ประสาทที่ควบคุมการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อความรู้สึกหรือการทำงานอื่น ๆ อาจเสียหาย ความเสียหายของเส้นประสาทนี้อาจเกิดขึ้นได้อย่างถาวร โดยภาพรวมผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถทนต่อการผ่าตัดได้ดีโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนใด ๆ

การฟื้นฟูคืออะไร? ฉันจะมีรอยแผลเป็นหลังจากการผ่าตัด Mohs?

การฟื้นฟูกำลังซ่อมแซมหรือแก้ไขแผลที่เกิดขึ้นหลังการกำจัดเนื้องอกมะเร็ง ขั้นตอนนี้ไม่แตกต่างจากการรักษาใด ๆ ที่ทำหลังจากขั้นตอนการผ่าตัดทั่วไปใด ๆ ที่ทำบนผิวหนัง การซ่อมแซมหรือการปิดแผลอาจเกี่ยวข้องกับการที่คุณหมอผ่าตัดปิดแผลด้านข้าง บางครั้งพื้นที่อาจรักษาได้ดีที่สุดโดยให้แผลหายเองโดยไม่ต้องเย็บแผล ตัวเลือกการฟื้นฟูเพิ่มเติมรวมถึงการใช้การรับสินบนผิวหนังหรือการเคลื่อนย้ายพนังของผิวหนัง การตัดสินใจร่วมกันมีความสำคัญมากกับปัญหานี้และช่วยให้คุณมีส่วนร่วมด้วยการทบทวนวิธีที่คุณต้องการซ่อมแซมแผล

เป้าหมายหลักของการผ่าตัด Mohs คือการกำจัดมะเร็งผิวหนังอย่างครบถ้วน เมื่อมะเร็งถูกลบออกแล้วศัลยแพทย์จะมองหาทางเลือกในการซ่อมแซมบาดแผลที่ดีที่สุดเพื่อให้ได้ผลเครื่องสำอางที่ดีที่สุด เป้าหมายของ MMS คือการลดมะเร็งผิวหนังบรรลุแผลเป็นที่เล็กที่สุดและรักษาปริมาณสูงสุดของเนื้อเยื่อปกติ เนื่องจากขั้นตอน MMS ทั้งหมดสร้างรอยแผลเป็นอาจจำเป็นต้องพิจารณาตัวเลือกต่างๆเช่นเลเซอร์แผลเป็นครีมและเจลและการฉีด cortisone ขึ้นอยู่กับกระบวนการเยียวยา อย่างไรก็ตามอย่าคาดหวังว่าการรักษาเหล่านี้จะสามารถลบแผลเป็นได้อย่างสมบูรณ์

โดยสรุปมีสองส่วนของขั้นตอน ส่วนที่หนึ่งคือการกำจัดเนื้องอกทั้งหมดโดยการตัดออกและตรวจสอบเนื้อเยื่อที่แช่เย็นในแนวนอนของเนื้อเยื่อ ส่วนที่สองของขั้นตอนคือการซ่อมแซมแผล ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการแผลอาจถูกสร้างใหม่โดยแพทย์ที่ทำขั้นตอน MMS ต้นฉบับโดยศัลยแพทย์ที่สอง (พลาสติกหรือ ENT) หรือแผลอาจได้รับอนุญาตให้รักษาตัวเอง (ความตั้งใจที่สอง)

รูปภาพของแผลภายใน

รูปภาพของแผลที่เย็บ

รูปภาพของไซต์ที่ทำการโพสต์แบบแก้หายแล้ว

สิ่งที่เกี่ยวกับความคุ้มครองประกันภัยและ ค่าใช้จ่าย ของการผ่าตัด Mohs?

การผ่าตัด Mohs โดยทั่วไปถือว่าเป็นบริการทางการแพทย์และไม่ถือว่าเป็นเครื่องสำอางค์ ปัจจุบันแผนการประกันภัยส่วนใหญ่ครอบคลุมขั้นตอนตามผลประโยชน์ที่ได้รับ อย่างไรก็ตามเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงแผนประกันภัยหลายครั้งคุณควรติดต่อผู้ให้บริการประกันภัยของคุณก่อนที่จะทำการนัดหมายและยืนยันสิทธิ์และผลประโยชน์ของคุณ

Mohs เช่นขั้นตอนการผ่าตัดใด ๆ จะทำให้ค่าใช้จ่ายขั้นตอนเพิ่มเติมนอกเหนือจากค่าใช้จ่ายสำนักงานประจำเยี่ยมชม ค่าผ่าตัดเหล่านี้อาจอยู่ในช่วงตั้งแต่ 1, 000 ถึง 3, 000 เหรียญขึ้นอยู่กับพื้นที่จำนวนระดับและชนิดของการปิดหรือการซ่อมแซมที่จำเป็น ยิ่งต้องมีจำนวนระดับเท่าใดราคาที่สูงขึ้น ศูนย์ศัลยกรรมและโรงพยาบาลมักจะมีค่าใช้จ่ายที่มากขึ้นที่เกี่ยวข้องกับค่าธรรมเนียมสถานที่นอกเหนือจากค่าธรรมเนียมการผ่าตัด

ผลประโยชน์ที่เกิดขึ้นกับ บริษัท ของคุณ ปัจจุบัน Medicare ครอบคลุม 80% ของการผ่าตัดมะเร็ง Mohs หากคุณมีแผนประกันภัยรองที่อาจช่วยดูแลส่วนที่เหลือ 20% ที่ Medicare ไม่ครอบคลุม

การประกันทางการค้าหรือที่ไม่ใช่ประกันสุขภาพส่วนใหญ่ครอบคลุมค่าใช้จ่ายส่วนใหญ่ในการผ่าตัดโดยไม่รวมค่าใช้จ่ายที่อาจหักได้

อะไรคือทางเลือกสำหรับการผ่าตัด Mohs?

เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องเข้าใจว่ามีทางเลือกการรักษาและตัวเลือกให้ Mohs ทางเลือกในการรักษาเพิ่มเติม ได้แก่ (รังสีในท้องถิ่นการทำศัลยกรรมพลาสติกการขูดมดลูกและผึ่งให้แห้งการขูดหินและการเผาผลาญการผ่าตัด excisional surgery การรักษาด้วยความเย็น (แช่แข็ง) และการบำบัดด้วยแสง (ใช้แสงและแสงที่เปิดใช้งาน) สารเคมีที่เรียกว่าไวแสง)

ฉันจะเตรียมตัวทำศัลยกรรม Mohs ได้อย่างไร?

แพทย์ส่วนบุคคลของคุณจะให้คำแนะนำก่อนทำศัลยกรรมเฉพาะสำหรับสภาพของคุณ

ห้ามสูบบุหรี่เป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งถึงสองสัปดาห์ก่อนการผ่าตัด การสูบบุหรี่อาจทำให้การรักษาบาดแผลช้าและทำให้เกิดการติดเชื้อบาดแผลมากขึ้น

การใช้แอลกอฮอล์หนักไม่ควรปรึกษาอย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์ก่อนการผ่าตัด การใช้แอลกอฮอล์ในปริมาณมากอาจทำให้เลือดออกมากขึ้นและทำให้เลือดของคุณผอมลงได้ แก้วไวน์หรือค็อกเทลขนาดเล็กเป็นครั้งคราวอาจไม่ทำให้เลือดออกรุนแรง แพทย์ของคุณจะต้องการทราบถึงปัจจัยต่างๆที่อาจส่งผลต่อการผ่าตัดหรือการรักษาบาดแผลของคุณ

เนื่องจากไม่ทราบระยะเวลาของขั้นตอนนี้ผู้ป่วยส่วนใหญ่ควรรับประทานอาหารเช้าที่ดีในวันที่ผ่าตัดและใช้ยาประจำวันตามปกติทั้งหมด ผู้ป่วยควรสวมสบาย ๆ สบาย ๆ และนำเสื้อคลุมหรือผ้าห่มเล็ก ๆ ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ป่วยสามารถที่จะขับรถหลังจากขั้นตอนมากที่สุดและไม่จำเป็นต้องมีคนขับจนกว่าพวกเขาจะรู้สึกอึดอัด ผู้ป่วยโรคเบาหวานอาจจำเป็นต้องระมัดระวังในเรื่องการรักษาระดับน้ำตาลในเลือดที่ดีและหลีกเลี่ยงระดับต่ำสุดที่เป็นอันตรายในน้ำตาลของพวกเขาจากการถือศีลอด นำขนมขบเคี้ยวเครื่องดื่มและการอ่านหรือการถักไหมพรมบางส่วน หูฟังเพลงส่วนตัวหรือ iPods อาจให้ความผ่อนคลายและช่วยให้เวลาผ่านไป

สำหรับศูนย์การผ่าตัดหรือขั้นตอนการรักษาในโรงพยาบาลที่ต้องใช้ยาระงับความรู้สึกใด ๆ หรือการระงับความรู้สึกทั่วไปผู้ป่วยอาจต้องรับประทานอาหารหรือดื่มอะไรในช่วงเที่ยงคืนของคืนก่อนการผ่าตัด ศัลยแพทย์หรือวิสัญญีวิทยาของคุณจะแนะนำคำแนะนำเฉพาะก่อนการผ่าตัด

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ยังคงสั่งยาทั้งหมดที่กำหนดไว้สำหรับยารวมทั้งยาแอสไพรินและยาลดความอ้วนใด ๆ ยกเว้นในกรณีที่แพทย์หรือแพทย์แผนหลักหรือศัลยแพทย์ Mohs แนะนำโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ผู้ป่วยที่มีประวัติว่าเป็นโรคหลอดเลือดสมองหัวใจวายหรือแม้แต่โรคหัวใจ (angina) ที่อยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ต้องปรึกษาแพทย์ก่อนที่จะทำการเปลี่ยนแปลงใด ๆ สิ่งสำคัญคือห้ามไม่ให้ตัวผอมเลือดโดยไม่มีคำแนะนำเฉพาะของแพทย์เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะมีอาการหัวใจวายและ / หรือโรคหลอดเลือดสมองมากขึ้น

สำหรับผู้ป่วยที่ไม่ใช่โรคหัวใจและโรคหลอดเลือดไม่ได้รับการรักษาด้วยยาอื่น ๆ ที่ไม่จำเป็นเช่นยา ibuprofen (Advil, Motrin) แอสไพรินวิตามินอีอาหารเสริมกระเทียม Alka-Seltzer Pepto-Bismol ยาแก้ปวดแอสไพรินอื่น ๆ - ที่มียา ฯลฯ สามารถหยุดอย่างน้อยเจ็ดถึง 14 วันก่อนที่จะดำเนินการผ่าตัด Mohs เพื่อลดการตกเลือดและช้ำ ยาเหล่านี้สามารถทำให้เลือดของคุณลดลงและทำให้คุณมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกในระหว่างและหลังการผ่าตัด อีกครั้งเป็นสิ่งสำคัญที่จะไม่ยุติหรือเริ่มยาใด ๆ โดยไม่ต้องคำแนะนำเฉพาะของแพทย์

เวลา การกู้คืน สำหรับการผ่าตัด Mohs คืออะไร? Mohs เจ็บปวด?

การกู้คืนโดยปกติจะง่ายและไม่ราบรื่น โดยรวมการพักผ่อนให้มากที่สุดเท่าที่เป็นไปได้ในสองสามวันแรกหลังการผ่าตัดมีประโยชน์

รอยต่อ (เย็บ) จะถูกลบออกไปที่สำนักงานของศัลยแพทย์ทุก 4-14 วันนับจากวันที่ผ่าตัด แพทย์ของคุณจะแจ้งให้คุณทราบว่าวันที่ต้องการกลับไปทำอย่างไร

ผู้ป่วยส่วนใหญ่รายงานอาการไม่สบายเล็กน้อยหลังการผ่าตัดและต้องใช้ยาแก้ปวดน้อยหรือไม่มีเลย

หากมีอาการปวดผู้ป่วยจำนวนมากพบว่าพวกเขาชอบที่จะรับอะไรบางอย่างจากอาการปวดที่คำใบ้แรกของอาการไม่สบายแทนการรอจนกว่าอาการปวดจะสร้างขึ้นในระดับที่ไม่สามารถทนได้ หากคุณมีอาการปวดเล็กน้อยหรือปานกลางแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณใช้ acetaminophen (Tylenol) หรือยาแก้ปวดอื่น ๆ ผ่านเคาน์เตอร์ แอสไพรินหรือยาแก้ปวดที่มีแอสไพรินอาจทำให้เลือดออกเพิ่มขึ้น ไม่ค่อยยาปวดตามใบสั่งแพทย์อาจจำเป็นสำหรับอาการปวดอย่างรุนแรง

แพทย์ของคุณจะแจ้งให้คุณทราบว่ายาลดความอ้วนแนะนำสำหรับสภาพเฉพาะของคุณ

ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถกลับไปทำงานหรือเรียนในวันรุ่งขึ้นหลัง Mohs หลีกเลี่ยงการยกหนักรัดหรือออกกำลังกายหนักประมาณเจ็ดถึง 21 วันขึ้นอยู่กับพื้นที่ของการผ่าตัด แพทย์ของคุณจะต้องแจ้งให้คุณทราบว่าจำเป็นต้องมีการระมัดระวังกิจกรรมตามพื้นที่และขนาดของขั้นตอนของคุณอย่างไร

คุณสามารถออกไปข้างนอกด้วยแสงแดดและหมวกป้องกันและเสื้อผ้า การสัมผัสแสงแดดส่วนเกินได้รับการเชื่อมโยงกับมะเร็งผิวหนัง การใช้ครีมกันแดดหรืออื่น ๆ ปกปิดแผลเป็นจะเป็นประโยชน์อย่างน้อยหกเดือนหลังการผ่าตัดเพื่อช่วยลดแผลเป็น เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องทำตามคำแนะนำของแพทย์ของคุณเองสำหรับการดูแลแผลและการป้องกันแสงแดด

ฉันจะดูแลพื้นที่ผ่าตัดของฉันได้อย่างไรหลังจากการผ่าตัด Mohs?

ขอแนะนำให้ตรวจสอบกับศัลยแพทย์เพื่อขอคำแนะนำในการดูแลแผลหลังการผ่าตัดเฉพาะ บ่อยครั้งคุณจะถูกขอให้กลับบ้านและใช้งานได้ง่ายตลอดวัน ผู้ป่วยบางรายต้องการกลับไปทำงานและกลับมาทำงานต่อในวันหลังผ่าตัด ควรหลีกเลี่ยงการยกของหนักและการออกกำลังกายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วง 24-48 ชั่วโมงแรกหลังการผ่าตัด แพทย์ของคุณมักจะให้คำแนะนำโดยละเอียดขึ้นอยู่กับพื้นที่และขนาดของการผ่าตัด คุณมักจะมี "ความกดดัน" ขนาดใหญ่ที่บริเวณการผ่าตัดสักวัน คุณอาจต้องให้พื้นที่แห้งตลอด 24 ชั่วโมง สระว่ายน้ำมหาสมุทรและ Jacuzzis มักไม่ได้รับอนุญาตในขณะที่มีการเย็บแผลซึ่งอาจเพิ่มโอกาสการติดเชื้อของคุณ แพทย์หลายคนอนุญาตให้คุณอาบน้ำในวันถัดไปหลังการผ่าตัด การดูแลรักษาบาดแผลอาจต้องทำความสะอาดแผลด้วยสบู่หรือไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 2-3 ครั้งต่อวันและใช้ปิโตรเลียมเจลลี่กับพื้นที่ อาการบวมที่ไม่รุนแรงเป็นเรื่องปกติในวันแรกหรือสองวันหลังการผ่าตัดและสามารถลดลงได้โดยการใช้แอ็พพลิเคชั่นถุงน้ำแข็งก้อนน้ำแข็งหรือชิปในถุง Ziploc ขนาดเล็กหรือถั่วแช่แข็งในถุง ออกจากการแต่งกายในสถานที่ที่ใช้แพ็คเย็นแพ็คทุกห้าถึง 15 นาทีทุกชั่วโมงเป็นครั้งแรกแปดถึง 24 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด อาการบวมเป็นเรื่องปกติสำหรับการผ่าตัดรอบดวงตาหรือริมฝีปาก การนอนหลับที่ห้อยอยู่บนหมอนหรือในเก้าอี้เอนหลังอาจช่วยลดอาการบวมหลังจากผ่าตัดบริเวณศีรษะและใบหน้า

พื้นที่ผ่าตัดสามารถทำให้เป็นเลือดหรือของเหลวใสได้โดยเฉพาะในช่วง 2-3 ชั่วโมงแรกหลังการผ่าตัด กิจกรรมอาจทำให้รุนแรงขึ้น เครื่องดื่มร้อน ๆ หรือดัดขึ้นที่เอวก็อาจทำให้เกิดบาดแผลหน้าแดงหรือทำให้เลือดไหลเวียนได้ดีขึ้น หากมีเลือดออกเกิดขึ้นแรงดันที่ บริษัท ใช้โดยตรงกับเว็บไซต์ประมาณ 10-15 นาทีอาจเป็นประโยชน์ การตกเลือดมากที่สุดจะหยุดลงถ้าคุณใช้ความดันเพียงพอ ศัลยแพทย์ของคุณควรได้รับแจ้งหากมีเลือดออก ไม่ค่อยมีโอกาสไปเยี่ยมชมห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาลเนื่องจากอาจมีเลือดออกรุนแรง

ศัลยแพทย์ของคุณจะต้องทราบว่าอาการปวดจะเพิ่มขึ้นหลังจากผ่านไปหนึ่งถึงสองวันหลังจากการผ่าตัดหรือหากคุณมีอาการไข้หรืออาการอื่น ๆ ในกรณีเช่นนี้คุณอาจต้องดูที่สำนักงานของศัลยแพทย์ บริเวณผ่าตัดอาจต้องตรวจเลือดหรือติดเชื้อ การ จำกัด อาหารร้อนเครื่องดื่มร้อนและการเคี้ยวหนักเป็นเวลา 48 ชั่วโมงอาจช่วยลดโอกาสของการมีเลือดออกหลังผ่าตัดเพื่อให้แผลบริเวณรอบปากหรือแก้ม แพทย์ของคุณจะอธิบายการดูแลแผลที่แนะนำ

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ควรหลีกเลี่ยงการใช้เครื่องสำอางหรือผงเคมีโดยตรงบนแผลสดเว้นเสียแต่ว่าพื้นผิวจะหายสนิท แถบแถบสีสกินที่เรียกว่าแถบ Steri สามารถลดการรั่วไหลของแผลและช่วยปกปิดแผลที่มองเห็นได้ เป็นสิ่งสำคัญที่จะปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์สำหรับการดูแลแผล

โอกาสที่มะเร็งของฉันจะเกิดขึ้นอีกหลังจากการผ่าตัด Mohs?

มีโอกาสเกิดมะเร็งผิวหนังของคุณน้อยมากหลังจากผ่าตัด Mohs อัตราการรักษาได้รับรายงานสูงถึง 96% -99%

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าไม่มีการรักษามะเร็งหรือการผ่าตัดมีอัตราการรักษา 100% มะเร็งผิวหนังอาจเกิดขึ้นอีกหรือเป็นมะเร็งชนิดใหม่อาจเกิดขึ้นในบริเวณใกล้เคียงกันหรือบริเวณใกล้เคียงแม้กระทั่งหลัง Mohs หรือการผ่าตัดอื่น ๆ มะเร็งผิวหนังบางชนิดมีความก้าวร้าวมากกว่าคนอื่น ๆ และจำเป็นต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติมและการติดตามอย่างใกล้ชิด โรคมะเร็งผิวหนังจำเป็นต้องติดตามผลเพิ่มเติมและการรักษาต่อไป แม้ว่าการทำ MMS จะมีอัตราการรักษาสูงที่สุดเมื่อเทียบกับการรักษาอื่น ๆ แต่อาจจำเป็นต้องเสริมด้วยรังสีหรือการผ่าตัดต่อไป นัดหมายติดตามผลกับแพทย์ของคุณมีความสำคัญมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วง 2-3 ปีแรกหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยจำนวนมากจะเห็นทุก 4-6 เดือนหลังจากการวินิจฉัยโรคมะเร็งผิวหนัง การตรวจร่างกายด้วยตนเองเป็นประจำทุกเดือนเป็นวิธีปฏิบัติที่ดีสำหรับผู้ป่วยที่มีประวัติมะเร็งผิวหนัง การเปลี่ยนแปลงใด ๆ หรือการเจริญเติบโตใหม่ควรได้รับการตรวจสอบโดยแพทย์ของคุณทันที อาจจำเป็นต้องมีการนัดหมายการติดตามผลตามปกติสำหรับผู้ที่มีเนื้องอกหรือเนื้องอกที่ก้าวร้าวมากขึ้นในพื้นที่ที่มีความเสี่ยงสูง

ฉันจะต้องมี "ระดับ" ของการผ่าตัดแบบ Mohs กี่ระดับ?

โดยเฉลี่ยแล้วผู้ป่วยส่วนใหญ่อาจต้องใช้หนึ่งหรือสองระดับก่อนที่จะล้างก้อนเนื้องอก ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับประเภทของมะเร็งผิวหนังและสถานที่ผู้ป่วยอาจต้องมีตั้งแต่หนึ่งถึง 10 ระดับขึ้นไปเพื่อลดเนื้องอก

มีน้อยมากที่จะคาดการณ์ได้ว่ามะเร็งผิวหนังเป็นมะเร็งขนาดใหญ่เนื่องจากมักมีส่วนที่มองไม่เห็นซึ่งสามารถมองเห็นได้ด้วยกล้องจุลทรรศน์เท่านั้น บางครั้งอาจจำเป็นต้องมีขั้นตอนการผ่าตัดมากกว่าหนึ่งวิธีในการลบเนื้องอกที่มีขนาดใหญ่หรือแพร่กระจายออกไปโรคมะเร็งในพื้นที่ขนาดเล็กหรือบริเวณที่ยากลำบากหรือเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ทางการแพทย์และเครื่องสำอางที่ดีที่สุด

มะเร็งผิวหนังเป็นอย่างไร?

มีหลายวิธีที่มีประสิทธิภาพในการรักษามะเร็งผิวหนัง ตัวเลือก ได้แก่ การฉายรังสีในท้องที่ (X-ray) การขูดมดลูกและผึ่งให้แห้ง "C & D" (การขูดและการเผาไหม้), การรักษาด้วยความเย็น (การแช่แข็งที่เฉพาะเจาะจง), การรักษาด้วยโฟโตไดนามิกโดยใช้ Levulan และแสงเลเซอร์และสีน้ำเงิน, การผ่าตัดด้วยเลเซอร์, Mohs surgery และครีมที่มีใบสั่งยาหลายชนิดรวมถึง imiquimod (Aldara) และ fluorouracil (Efudex)