Methadone Hydrochloride

Anonim

ยี่ห้อสินค้า: Methadose, Dolophine

ชื่อสามัญ: methadone hydrochloride

ยาเสพติด: ยาแก้ปวด Opioid

Methadone Hydrochloride คืออะไรและทำงานอย่างไร?

เมธาโดนใช้ในการรักษายาเสพติด opioids (เช่นเฮโรอีน) เป็นส่วนหนึ่งของโปรแกรมการรักษาที่ได้รับการอนุมัติ เมธาโดนเป็นของยาเสพติดที่เรียกว่ายาแก้ปวด opioid (ยาเสพติด) ช่วยป้องกันอาการถอนตัวที่เกิดจากการหยุดยา opioids อื่น ๆ

เมธาโดนอาจถูกใช้เพื่อรักษาอาการปวดอย่างรุนแรง อย่าใช้เมธาโดนเพื่อบรรเทาอาการปวดที่ไม่รุนแรงหรือจะหายไปภายในสองสามวัน เมธาโดนไม่ได้ใช้เป็นครั้งคราว ("ตามต้องการ")

เมธาโดนมีจำหน่ายภายใต้แบรนด์ที่แตกต่างกันต่อไปนี้และชื่ออื่น ๆ : Methadose และ Dolophine

ปริมาณของ Methadone Hydrochloride

รูปแบบและจุดแข็งของยาผู้ใหญ่

สารละลายที่ฉีดได้: ตารางที่ II

  • 10mg / มิลลิลิตร

แท็บเล็ต: กำหนดการ II

  • 5mg
  • 10mg
  • 40mg (กุมาร)

แท็บเล็ตที่กระจัดกระจาย: ตารางที่ II

  • 40mg

วิธีแก้ปัญหาในช่องปาก: ตารางที่ 2

  • 5mg / 5ml
  • 10mg / 5ml

สารละลายในช่องปาก: ตารางที่ 2

  • 10mg / มิลลิลิตร

ข้อควรระวังในการใช้ยาควรให้ความสำคัญต่อไปนี้:

สำหรับผู้ใหญ่ที่มีอาการปวดเรื้อรังเรื้อรัง

ระบุไว้สำหรับการจัดการความเจ็บปวดที่รุนแรงพอที่จะต้องมีการรักษา opioid ในระยะยาวทุกวันตลอด 24 ชั่วโมงและในกรณีที่ตัวเลือกการรักษาทางเลือกไม่เพียงพอ

ผู้ป่วยที่ไม่ดื่มด่ำกับยาเสพติด Opioid: รับประทาน 2.5 มก. ทุกๆ 8-12 ชั่วโมง; การไตเตรทอย่างช้าๆกับยาจะเพิ่มขึ้นไม่บ่อยกว่าทุกๆ 3-5 วัน

ผู้ป่วยที่ทนต่อ Opioid

  • หยุดทุก opioids อื่น ๆ ตลอดเวลา
  • ความแปรปรวนระหว่างผู้ป่วยที่มีนัยสำคัญโปรดดูที่การสั่งใช้ข้อมูลเพื่อเป็นแนวทาง

นิยามที่ยอมรับได้ของ Opioid

  • การใช้ยาเริ่มต้นที่สูงกว่าในผู้ป่วยที่ไม่ได้รับยา opioid อาจทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจได้
  • ผู้ป่วยที่เป็น opioid tolerant คือผู้ที่ได้รับ morphine เป็นเวลาอย่างน้อย 1 สัปดาห์หรือมากกว่ามอร์ฟีนชนิดมอร์ฟีนอย่างน้อย 60 มก. / วัน 25 mg / ชั่วโมง transdermal fentanyl, 30 mg / day oral oxycodone, 8 mg / day oral hydromorphone, 25 mg / day oral oxymorphone หรือยาอื่น ๆ ที่มีความคล้ายคลึงกันของยา opioid

ข้อ จำกัด ในการใช้งาน

  • การใช้ความเสี่ยงในการติดยาเสพติดการใช้ผิดวิธีและใช้ผิดประเภทกับยา opioids แม้ในปริมาณที่แนะนำและเนื่องจากความเสี่ยงสูงกว่าในการรับประทานยาเกินขนาดและเสียชีวิตด้วยสูตรยา opioid ที่มีการปลดปล่อยออกมาสำรองไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีทางเลือกในการรักษาแบบอื่น ๆ (เช่นยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ opioid หรือ opioids ปล่อยทันที) จะไม่ได้ผลไม่ยอมหรือจะไม่เพียงพออย่างอื่นเพื่อให้การจัดการความเจ็บปวดที่เพียงพอ
  • ไม่ระบุว่ามีอาการปวดเฉียบพลันหรือเป็นยาแก้ปวดตามที่ต้องการ

การล้างพิษ

20-30 มิลลิกรัมรับประทานวันละครั้งหรือปริมาณขั้นต่ำที่จำเป็นในการปราบปรามการถอน อาจปรับเป็น 40 มก. / วันในปริมาณที่แบ่งและต่อเนื่อง 2-3 วันจากนั้นลดลง 20% ทุกวันเป็นที่ยอมรับ

การปรับเปลี่ยนปริมาณ

การด้อยค่าของไต (CrCl น้อยกว่า 10mL / min): 50-75% ของขนาดปกติ

ความผิดปกติของตับ: ไม่แนะนำให้ใช้ในโรคตับที่รุนแรง

การพิจารณาการให้ยา

การเปลี่ยนจากช่องปากสู่ช่องท้อง: อัตราส่วนทางหลอดเลือดดำต่อช่องปาก 1: 2 (5 mg parenteral = 10 มก. รับประทานทางปาก)

ในการแปลงเป็น methadone จาก opioid อื่นให้ใช้ปัจจัยการแปลงที่มีอยู่เพื่อให้ได้ปริมาณโดยประมาณ

อย่าหยุดเมธิลโดยฉับพลันในผู้ป่วยที่พึ่งพาทางร่างกาย

กุมาร

ปวด (นอกป้าย)

0.7 mg / kg / วันปาก / ฉีดเข้าใต้ผิวหนัง / ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (IV) / กล้ามเนื้อ (IM) แบ่งทุกๆ 6 ชั่วโมงตามต้องการ ไม่เกิน 10 mg / dose

การถอนยาเสพติด (Off-label)

ทารกแรกเกิด: 0.05-0.2 มก. / กก. รับประทานปากเปล่าทุก 12-24 ชั่วโมง; ลดขนาดยา 10-20% ต่อสัปดาห์ในช่วง 4-6 สัปดาห์; ปรับอาการเรื้อรังเกี่ยวกับสัญญาณและอาการถอน

ผู้สูงอายุ

ความเจ็บปวด

2.5 มิลลิกรัมปากหรือกล้ามเนื้อ (IM) ทุก 8-12 ชั่วโมง; การไตเตรทอย่างช้าๆกับยาจะเพิ่มขึ้นไม่บ่อยกว่าทุกๆ 3-5 วัน

การล้างพิษ

20-30 มิลลิกรัมรับประทานวันละครั้งหรือปริมาณขั้นต่ำที่จำเป็นในการปราบปรามการถอน อาจปรับเป็น 40 มก. / วันในปริมาณที่แบ่งและต่อเนื่อง 2-3 วันจากนั้นลดลง 20% ทุกวันเป็นที่ยอมรับ

อะไรคือผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับการใช้ Methadone Hydrochloride?

ผลข้างเคียงของ methadone รวมถึง:

  • การก่อกวน
  • anticholinergic effects (อาการปากแห้ง, การสั่น, อัตราการเต้นของหัวใจ)
  • หัวใจหยุดเต้น
  • เจ็บหน้าอก
  • อาการโคม่า
  • ท้องผูก
  • เวียนหัว
  • อาการง่วงนอน
  • รู้สึกไม่สบายใจ
  • ความรู้สึกสบาย
  • หัวใจวาย (กล้ามเนื้อหัวใจตาย)
  • อาการคันและลมพิษ
  • ความอิดโรยหรือเป็นลม
  • ภาวะซึมเศร้าหรืออาการซึมเศร้าในจิตใจ
  • ความเกลียดชัง
  • ความกังวลใจ
  • หยุดหายใจ
  • ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ / ไหลเวียนโลหิต
  • ความร้อนรน
  • ชัก
  • ภาวะหัวใจหยุดเต้นรุนแรง
  • ช็อก
  • อัตราการเต้นของหัวใจช้า
  • เหงื่อออก, ล้าง, ความร้อนของใบหน้า / คอ / ลำคอ
  • การเก็บปัสสาวะปัสสาวะน้อยกว่าปกติ
  • รบกวนภาพ
  • อาเจียน
  • ความอ่อนแอ

$config[ads_text5] not found

เอกสารฉบับนี้ไม่มีผลข้างเคียงทั้งหมดและอาจเกิดขึ้นได้ ตรวจสอบกับแพทย์เพื่อขอข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผลข้างเคียง

อะไรยาอื่น ๆ โต้ตอบกับ Methadone Hydrochloride?

หากแพทย์ของคุณสั่งให้คุณใช้ยาตัวนี้แพทย์หรือเภสัชกรของคุณอาจทราบถึงการโต้ตอบยาที่เป็นไปได้และอาจติดตามคุณ ห้ามเริ่ม, หยุดหรือเปลี่ยนปริมาณยาใด ๆ ก่อนที่จะตรวจสอบกับแพทย์ผู้ให้บริการด้านสุขภาพหรือเภสัชกรก่อน

ปฏิสัมพันธ์รุนแรงของเมธาโดนรวม:

  • alvimopan
  • eliglustat
  • itraconazole
  • ketoconazole
  • rasagiline
  • selegiline

เมธาโดนมีปฏิสัมพันธ์อย่างรุนแรงกับยาอย่างน้อย 59 ชนิด

เมธาโดนมีปฏิสัมพันธ์ปานกลางกับยาอย่างน้อย 315 ชนิด

ปฏิกิริยาที่ไม่รุนแรงของเมธาโดน ได้แก่ :

  • azithromycin
  • brimonidine
  • dextroamphetamine
  • ต้นยูคา
  • lidocaine
  • naloxone
  • octreotide
  • octreotide (ยาแก้พิษ)
  • pazopanib
  • ruxolitinib
  • ปราชญ์
  • ziconotide
  • วู

เอกสารนี้ไม่มีปฏิสัมพันธ์ที่เป็นไปได้ทั้งหมด ดังนั้นก่อนที่จะใช้ผลิตภัณฑ์นี้ให้บอกหมอหรือเภสัชกรของคุณเกี่ยวกับผลิตภัณฑ์ทั้งหมดที่คุณใช้ เก็บรายชื่อยาทั้งหมดไว้กับคุณและแบ่งปันรายการกับแพทย์และเภสัชกรของคุณ ตรวจสอบกับแพทย์หากคุณมีคำถามหรือข้อกังวลเรื่องสุขภาพ

คำเตือนและข้อควรระวังสำหรับ Methadone Hydrochloride คืออะไร?

คำเตือน

การล้างพิษและการบำรุงรักษาของการพึ่งพา

  • สำหรับการล้างพิษและการบำรุงรักษาการพึ่งพายาเสพติดให้ใช้ methadone ตามมาตรฐานการรักษาที่อ้างถึงใน 42 CFR มาตรา 8 รวมทั้งข้อ จำกัด ในการดูแลที่ไม่ได้รับการดูแล

$config[ads_text6] not found

การติดยาเสพติดการใช้ผิดวิธีและการใช้ผิดประเภท

  • ความเสี่ยงต่อการติดยาเสพติด opioid การละเมิดและการใช้ผิดประเภทซึ่งอาจนำไปสู่การให้ยาเกินขนาดและเสียชีวิต
  • ประเมินความเสี่ยงของผู้ป่วยแต่ละรายก่อนที่จะมีการกำหนดและตรวจสอบผู้ป่วยทุกรายอย่างสม่ำเสมอเพื่อพัฒนาพฤติกรรมหรือสภาวะเหล่านี้

ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจที่คุกคามชีวิต

  • อาจเกิดภาวะซึมเศร้าเกี่ยวกับทางเดินหายใจที่รุนแรงร้ายแรงถึงตายได้หรือทำให้เสียชีวิต
  • ตรวจหาภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจโดยเฉพาะในช่วงเริ่มต้นหรือภายหลังการเพิ่มปริมาณ
  • แนะนำให้ผู้ป่วยกลืนเม็ด / แคปซูลทั้งตัว; การบด, การเคี้ยว, การกรอ, การฉีดหรือการละลายสามารถทำให้เกิดการหลั่งและการดูดซึมได้อย่างรวดเร็วของปริมาณที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต

การสัมผัสโดยบังเอิญ

  • แม้อาจเกิดจากการได้รับยา 1 ครั้งโดยเฉพาะเด็กอาจส่งผลให้ยาเกินขนาดได้

กลุ่มอาการถอน opioid ทารกแรกเกิด

  • การใช้งานเป็นเวลานานในระหว่างตั้งครรภ์อาจส่งผลให้เกิดอาการถอน opioid ทารกแรกเกิดซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตหากไม่รู้จักและรับการรักษาและต้องได้รับการจัดการตามโปรโตคอลที่พัฒนาโดยผู้เชี่ยวชาญด้านทารกแรกเกิด
  • ซินโดรมเป็นความหงุดหงิดสมาธิสั้นและรูปแบบการนอนหลับผิดปกติเสียงร้องสูงเสียงสั่น, อาเจียน, ท้องร่วงและความล้มเหลวในการเพิ่มน้ำหนัก
  • การเริ่มต้นระยะเวลาและความรุนแรงของอาการถอน opioid ทารกแรกเกิดแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดของยา opioid ที่ใช้ระยะเวลาการใช้ระยะเวลาและปริมาณการใช้ยาครั้งสุดท้ายของมารดาและอัตราการกำจัดยาโดยทารกแรกเกิด
  • หากจำเป็นต้องใช้ opioid เป็นระยะเวลานานในหญิงตั้งครรภ์ให้คำแนะนำแก่ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดอาการ opioid neonatal withdrawal syndrome และให้แน่ใจว่าจะมีการรักษาที่เหมาะสม

ยานี้มีเมธาโดน อย่าใช้ Methadose หรือ Dolophine ถ้าคุณแพ้ methadone หรือส่วนผสมใด ๆ ที่มีอยู่ในยานี้

เก็บให้พ้นมือเด็ก ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาดให้ขอความช่วยเหลือจากแพทย์หรือติดต่อศูนย์ควบคุมสารพิษทันที

ข้อห้าม

ความรู้สึกไวต่อเมธาโดนหรือส่วนประกอบของยา; ภาวะฉุกเฉินเฉียบพลัน, โรคอุจจาระร่วงที่เป็นพิษ - mediated, ลำไส้ใหญ่อักเสบในช่องคลอด, ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ; การใช้ selegiline ร่วมกับผู้ป่วยที่เป็นที่รู้จักหรือสงสัยว่าเป็นอัมพาตลำไส้เล็กส่วนต้น, โรคหอบหืด (เฉียบพลัน), การหายใจผิดปกติอย่างมีนัยสำคัญ

อาการปวดเฉียบพลันหรืออาการปวดหลังผ่าตัด ปวดที่ไม่รุนแรงหรือไม่คาดว่าจะยังคงมีอยู่

ผลกระทบจากการใช้ยา

เมธาโดนมีความเสี่ยงสูงที่จะถูกทำร้าย นอกจากนี้ยังอาจทำให้เกิดปัญหาในการหายใจที่รุนแรงและอาจถึงขั้นร้ายแรงและปัญหาการเต้นของหัวใจ ปัญหาเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นเมื่อเริ่มใช้ยาตัวนี้หรือเมื่อคุณเปลี่ยนจาก opioid อื่นไปเป็น methadone หรือเมื่อเพิ่มปริมาณ ปัญหาการหายใจจากเมธาโดนอาจไม่เกิดขึ้นทันทีหลังจากได้รับยา ปัญหาเกี่ยวกับการเต้นของหัวใจส่วนใหญ่เกิดขึ้นกับคนที่ใช้ methadone ในปริมาณมากเพื่อบรรเทาอาการปวด แต่ปัญหานี้อาจเกิดขึ้นได้ในคนที่รับประทานยาขนาดเล็กเพื่อรักษายาเสพติด opioid อย่าเพิ่มปริมาณหรือใช้ยานี้บ่อยกว่าที่ได้รับคำสั่ง ขอความช่วยเหลือจากแพทย์ทันทีหากสังเกตเห็นการหายใจช้า / ตื้นผิดปกติหัวใจเต้นเร็ว / ผิดปกติเวียนศีรษะรุนแรงหรือเป็นลม

ผลกระทบระยะสั้น

ยานี้อาจทำให้คุณวิงเวียนหรือง่วง ห้ามขับรถใช้เครื่องจักรหรือทำกิจกรรมใด ๆ ที่จำเป็นต้องมีการเตรียมพร้อมจนกว่าคุณจะมั่นใจได้ว่าคุณจะสามารถทำกิจกรรมดังกล่าวได้อย่างปลอดภัย หลีกเลี่ยงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์

เมธาโดนอาจทำให้เกิดภาวะที่ส่งผลต่อจังหวะการเต้นของหัวใจ (QT) การยืดตัวของ QT อาจทำให้หัวใจเต้นเร็ว / ไม่สม่ำเสมอและไม่รุนแรงอื่น ๆ (เช่นอาการวิงเวียนศีรษะรุนแรงเป็นลม) ที่ต้องการการรักษาพยาบาลทันที

ผลกระทบระยะยาว

ไม่มีผลกระทบในระยะยาวจากการใช้เมธาโดน

ข้อควรระวัง

ตารางที่ 2 ยาแก้ปวด opioid ทำให้ผู้ใช้รู้สึกเสี่ยงต่อการติดยาเสพติดการใช้ผิดวัตถุประสงค์และการใช้ผิดวัตถุประสงค์ มีความเสี่ยงมากขึ้นสำหรับการใช้ยาเกินขนาดและเสียชีวิตด้วย opioids ที่มีการปลดปล่อยสารเนื่องจากปริมาณสารแอนติบอดีที่มีอยู่จำนวนมาก

การติดยาเสพติดการล่วงละเมิดและความเสี่ยงในทางที่ผิดจะเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่มีประวัติส่วนตัวหรือประวัติครอบครัวที่มีการใช้สารเสพติดหรือความเจ็บป่วยทางจิต (เช่นภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ) อย่างไรก็ตามศักยภาพของความเสี่ยงเหล่านี้ไม่ควรที่จะป้องกันไม่ให้กำหนดให้มีการจัดการความเจ็บปวดที่เหมาะสมกับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง การตรวจสอบอย่างเข้มข้นเป็นสิ่งที่จำเป็น

รายงานภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจที่รุนแรงร้ายแรงถึงชีวิตหรือร้ายแรง

รวมทั้งการเสียชีวิต

การติดต่อกับผู้ที่กดประสาทส่วนกลาง (เช่นแอลกอฮอล์ sedatives, anxiolytics, hypnotics, neuroleptics, opioids อื่น ๆ ) อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงและเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคซึมเศร้าทางเดินหายใจซึมเศร้าและความดันเลือดต่ำ ผู้เสียชีวิตรายงานเนื่องจากการใช้ยาเสพติดเมธาโดนร่วมกับเบนโซ

ติดตามความดันเลือดต่ำในช่วงเริ่มต้นและการไตเตรท

ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจที่คุกคามชีวิตจะมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในผู้ป่วยสูงอายุผู้ป่วยที่มีอาการอ่อนเพลียหรือผู้ที่มีความท้อแท้เนื่องจากอาจมีการเปลี่ยนแปลงทางเภสัชจลนศาสตร์หรือการกวาดล้างที่เปลี่ยนแปลงไปเมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่อายุน้อยและมีสุขภาพดี

ความเสี่ยงต่อการยืดช่วงเวลา QT ในปริมาณที่สูง

ควรใช้ความระมัดระวังในภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะการเสพยาเสพติดหรือการพึ่งพาอาศัยภาวะซึมเศร้าทางอารมณ์โรคถุงน้ำดีการบาดเจ็บที่ศีรษะการขยายตัวของต่อมลูกหมากการกดดันจากปัสสาวะการด้อยค่าของตับความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ความดันภายในกะโหลก ความผิดปกติของการทำงานการชักที่มีโรคลมชักการกดดันจากปัสสาวะผู้ป่วยที่เป็นโรคอ้วนหรือการผ่าตัดทางเดินปัสสาวะ

อาจทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าในระบบประสาทส่วนกลาง; ใช้ความระมัดระวังในการปฏิบัติงานซึ่งจำเป็นต้องมีการเตรียมพร้อมทางจิต

ไม่แนะนำให้ใช้ในการรักษาภาวะท้อง; อาจปิดบังการวินิจฉัยหรือหลักสูตรทางคลินิกของผู้ป่วยที่มีภาวะฉุกเฉินเฉียบพลัน

การตั้งครรภ์และให้นมบุตรด้วย Methadone Hydrochloride

ในระหว่างตั้งครรภ์ควรใช้เมธาโดนอย่างระมัดระวังหากประโยชน์เกินดุลเสี่ยง การศึกษาในสัตว์แสดงความเสี่ยงและการศึกษาของมนุษย์ไม่สามารถใช้งานได้หรือไม่ได้ทำการศึกษาเรื่องสัตว์และมนุษย์ ก่อนใช้ยานี้สตรีวัยเจริญพันธุ์ควรปรึกษาแพทย์ของตนเองเกี่ยวกับความเสี่ยงและผลประโยชน์ การตั้งครรภ์อาจส่งผลต่อปริมาณของยานี้ในร่างกายของคุณดังนั้นบอกแพทย์หากคุณกำลังตั้งครรภ์หรือถ้าคุณวางแผนที่จะตั้งครรภ์ ในระหว่างตั้งครรภ์ควรใช้ยานี้เฉพาะเมื่อจำเป็นอย่างชัดเจน อาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดความบกพร่องหากเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในช่วงสองเดือนแรกของการตั้งครรภ์ นอกจากนี้การใช้เป็นเวลานานหรือในปริมาณที่สูงใกล้วันที่คาดว่าจะส่งมอบอาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ เพื่อลดความเสี่ยงให้ใช้ขนาดที่เล็กที่สุดในช่วงเวลาที่สั้นที่สุด ทารกที่คลอดจากมารดาที่ใช้ยานี้เป็นเวลานานอาจทำให้เกิดอาการหดตัวรุนแรง (อาจร้ายแรง) แจ้งให้แพทย์ทราบทันทีหากสังเกตเห็นอาการใด ๆ ในทารกแรกเกิดเช่นการหายใจช้า / ตื้นการระคายเคืองการสั่นร้องไห้อาเจียนท้องร่วงการให้อาหารที่ไม่ดีหรือการเพิ่มน้ำหนัก

เมธาโดนถูกขับออกมาในเต้านม; ใช้ความระมัดระวังในการให้นมบุตร แจ้งให้แพทย์ทราบทันทีหากทารกของคุณมีอาการง่วงนอนผิดปกติการให้อาหารที่ยากลำบากหรือหายใจลำบาก ปรึกษาแพทย์ก่อนเลี้ยงลูกด้วยนมแม่หรือถ้าคุณวางแผนที่จะหยุดให้นมบุตร